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【摘要】 目的 浅诉在护理慢性肺心病患者的临床体会,更好的配合医生做好各项治疗工作,提高肺心病患者的治疗效果和预后。方法 通过多种护理方法对我科收治的62例慢性肺心病患者护理,了解患者的病情转归情况,进行分析总结。结果 62例慢性肺心病患者中,3例患者因年龄较大,同时呼衰、心衰的形成无法纠正而死亡占4.8%,其余59例患者均病情痊愈或好转出院。结论 合理的护理慢性肺心病患者,能使患者减少痛苦,促进病情转归起重要作用。
【关键词】 慢性肺心病;护理
慢性肺源性心脏病简称肺心病,是肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺结构和功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室肥厚与扩大,伴或不伴右心功能不全的心脏病。肺心病的并发症较多病死率高,病情变化快,因此应严密观察病情变化,同时做好护理工作。现将我院68例肺心病患者临床护理体会总结如下。
1 资料与护理
1.1 临床资料 我科收治的慢性肺心病患者62例,其中男38例,女24例;年龄在40~71岁之间,平均年龄为58.3岁。所有患者均处于急性发作期,表现为不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸困难、心悸、心衰等。
1.2 一般护理 主要治疗、心理、睡眠及饮食情况,以助于观察和判断病情。在急性发作期,由于缺氧、二氧化碳潴留、感染、酸碱平衡失调、水电解质紊乱等因素导致,应有效地控制感染,保持呼吸道通畅,协助患者采取半卧位或坐位,给予持续低流量吸氧。我们还应该了解患者的心理,必要时给予针对性心理护理。
1.3 吸氧护理 合理的给氧是肺心病患者治疗的关键。给氧时既要纠正缺氧,又要能防止给氧不当而加重二氧化碳潴留。鼻塞给氧宜从低浓度开始,一般从25%～29%的给氧浓度开始,氧气应加温、加湿。无二氧化碳潴留者可适当提高给氧浓度,但不宜超过40%。肺心病合并冠心病的患者在给氧时应注意:一般在心绞痛发作时应加大给氧量,疼痛缓解时减量,同时密切观察病情,防止二氧化碳潴留。
1.4 呼吸观察与护理 患者在治疗的过程中出现呼吸节律的改变及有可能是呼吸衰竭的早期现象,当我们发现患者有上述症状是应严密观察,并记录患者的呼吸频率、心率的变化,特别注意:患者出现紫绀、烦躁不安、意识变化等症状,应立即进行床边监护。
1.5 口腔护理 肺心病患者在急性期时多张口呼吸,空气在未经鼻腔湿润、净化直接进入呼吸道,同时,长期大量抗生素应用,二重感染时有发生。我们采用让患者每日使用生理盐水漱口,保持口腔清洁与湿润,让患者有一个健康的口腔。
1.6 饮食护理 肺心病患者常因肺动脉高压引起右心功能不全,静脉淤血而导致水肿、消化功能降低,因此,合理的饮食十分重要。低盐饮食、合理限制摄入水量、高质饮食。(控制钠盐摄入防止钠水潴留,减轻水肿;在严格控制钠盐摄入的情况下,如肾功能又未受损害,可不必控制水的摄入,利尿剂效果欠佳时,应严格控制水的摄入,防止水中毒;肺心病常因胃黏膜缺氧而造成厌食,所以必须给以清洁、易消化,色香味俱佳的膳食,增进食欲。于此同时,我们还鼓励患者多进食高蛋白质、高维生素以及易消化的食物,增强自身的抵抗力。
2 结果
我科收治的62例慢性肺心病患者中,3例患者因年龄较大,同时呼衰、心衰的形成无法纠正而死亡占4.8%,其余59例患者均病情痊愈或好转出院。在对62例慢性肺心病患者的护理过程中,使我们深刻体会到在护理慢性肺心病患者中,心理护理是极为重要的,让患者能积极配合治疗及护理,对生活及治疗的树立信心,有利于疾病的康复。
3 讨论
我们在护理慢性肺心病患者时应细致观察病情变化,重点在于观察呼吸、心率的变化,同时要及时发现呼吸衰竭与心力衰竭的早期病变。当患者出现鼻翼扇动示有缺氧,是呼吸衰竭的早期表现。如果进一步发展,出现四肢末梢及口唇黏膜明显紫绀,并逐渐加重,是呼吸衰竭加重表现。患者出现呼吸幅度深节律快可能有酸中毒发生,呼吸窘迫、紫绀、辅助呼吸肌的参与,可能是呼吸窘迫综合征。如有呼吸节律不齐、深浅不一或暂停,那么有可能是中枢性呼吸衰竭的先兆,肺性脑病除了有心衰、呼衰等临床表现之外,还将发生神经精神症状。因此,我们需要严密观察患者精神状况与神志情况,一旦出现嗜睡、躁动不安、神志恍惚说明已进入肺性脑病。如我们能够早期发现,并及时治疗,病情可能控制,但如果病情进一步发展,出现昏睡、昏迷或抽搐等症,那么死亡率较高。护理人员对患者态度要良好热情,每日多巡回病房,对患者提出的问题要尽量给予解释,避免患者受到各种精神刺激,鼓励患者树立康复的信心,建立起护患之间的信任感,使患者能够合理配合临床治疗和护理,提高其生活质量。缓解期主要防止感染,恢复体力,做好饮食护理,进行卫生宣教和生活指导,加强锻炼。在护理工作中须全方位开展多层面的服务,提倡人道主义服务。积极开展心理护理、健康教育。仁人之心,关爱患者;济世之术,服务患者,人人健康是护士执著的追求。
总之,我们在慢性肺心病患者的观察及护理过程中,应全面了解病情及临床常用药物的用法、用量以及毒副作用,及时发现问题并解决问题,这样我们才能更好的配合医生做好各项治疗工作,提高肺心病患者的治疗效果和预后。
参 考 文 献
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