【www.zhangdahai.com--述职述廉报告】
文章编号：1009-5519（2008）11-1685-01 中图分类号：R6 文献标识码：B 髌骨骨折临床较常见，占全身骨折的1.65％，临床上治疗方法很多，我院2001年1月~2006年12月收治髌骨骨折患者39例，均采用克氏针钢丝张力带内固定，取得了良好的临床效果。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组39例，其中男32例，女7例，年龄20~65岁，平均35岁，车祸伤10例，跌伤19例，其中横形骨折25例，粉碎性骨折14例。
1.2 手术方法：硬膜外麻醉后，取髌前正中直切口，不作皮下分离，逐层切开显露髌骨，清理关节腔及骨折端，将骨折复位，用巾钳暂时固定，然后屈膝10度，在髌骨中后1/3交界处逆行平行穿入两根直径1．5 cm的克氏针，各在中外、中内1／3交界处。手指通过扩张部裂隙触及关节面平整光滑后，把克氏针从近折端穿出。剪断针尾，使针尾在髌骨上极各露出0．3~0．5 cm，紧贴髌骨骨面的两根克氏针下方，用硬膜外穿刺针作引导，穿入18号钢丝，在髌前作“8”字固定，于上极将针端折弯成90度，然后将弯针旋转180度压住钢丝，若髌骨粉碎性骨折，视骨折块复位稳定情况，可加用环形钢丝固定。
1.3 结果：本组均获随访，随访时间4~15个月，平均8个月，根据评定标准：本组优30例，良6例，可3例，优良率92.3％。
2 讨论
髌骨是全身最大的籽骨，其主要生理功能是：（1）传导并增强股四头肌的作用；（2）协助维持膝关节的稳定；（3）增加与股骨髁的接触面积，使作用于股骨髁的应力得到合理的分布。髌骨骨折的治疗目标是使其恢复正常生理功能。治疗要求：（1）尽量保留髌骨；（2）充分恢复其后关节面的平整；（3）恢复股四头肌扩张部的横行裂伤；（4）早期锻炼股四头肌；（5）在可能条件下，早期练习膝关节屈伸运动，以期通过模造，使髌股关节恢复吻合。克氏针钢丝张力带内固定优点：克氏针钢丝张力带内固定有效的消除了膝关节伸屈时骨折块的分离趋势，维持了有效复位，变张力为压应力，有利于骨折的早期愈合，符合生物力学原理。此法骨折块固定牢固，术后无需外固定，便于手术后护理和早期的功能锻炼，骨折愈合快，有效预防关节粘连或创伤性关节炎的发生。其操作简单，无需特殊器械，具有疗效满意，并发症少的优点，是治疗髌骨骨折的较好方法。
收稿日期：２００８－０１－０２
