【www.zhangdahai.com--叙职履职报告】
[摘要] 目的：探讨青少年口腔正畸疗程中口腔卫生干预的作用。方法：选取本院青少年口腔正畸患者48例，主症为上下前牙中度拥挤，需要手术拔除上下颌第1双尖牙，将其随机分成观察组（24例）和对照组（24例）。观察组对青少年进行口腔卫生教育，父母监督和医护人员进行评价。对照组按照青少年原来养成的卫生习惯进行，不给予任何护理。统计治疗前与治疗后两组的疗程，并进行比较分析。结果：观察组的治疗时间比对照组时间明显缩短，疗效确切。两组疗程差异有统计学意义（P0.05，具有可比性。两组患者身体健康、智力正常、矫治前口腔卫生良好，均没有龋齿和牙周等疾病，牙龈状况良好。
1.2 检查位点
检查青少年患者受试牙的近中唇、远中唇和唇面正中。用口镜、镊子和牙周探针，依靠视诊和探诊检查，检查各牙的PLI、GI和SBI。
1.3方法
两组患者都用全程式直丝弓托槽矫正，由指定的正畸医师进行治疗。观察组：对患者进行口腔洁治及口腔卫生的宣传讲解，控制菌斑，预防牙龈肿胀，保证牙龈健康。
1.3.1了解菌斑和牙龈肿胀的关系 在正畸矫正疗程中，没有好的口腔卫生，食物容易陷在牙齿和矫正器之间，助长了牙结石（1个无色的细菌薄膜）的形成。牙结石的细菌与糖及淀粉反应而生成一种酸，腐蚀牙齿上的法琅质导致蛀牙。在矫正器拆掉后，可能会在牙齿上留下永久的污痕。在牙龈下形成很多细菌，攻击、损害牙齿的骨头，进而使健康的牙齿也松动甚至完全掉光。
1.3.2医护人员向患者演示正确的刷牙方法①刷牙的时间：青少年患者每天至少刷牙3次，并且每次3 min以上，在饭后5 min之内进行刷牙。家长要监督患者保证刷牙的质量。②正确的刷牙方法：饭后3 min刷牙，每次刷3~5 min，颊面、舌面和咬颌面都要刷到。牙刷可用刷头小刷毛软的优质牙刷，当然正畸牙刷是最好的。因为其刷头的V型曲度可配合矫治器达到最完美的洁净效果。必需在3~4 d内进行口腔复诊，使主治医师了解患者的口腔卫生状况。
1.3.3 口腔卫生宣教观察组：医护人员与患者家长充分沟通，向患者耐心细致地宣讲口腔保健常识，强调正确刷牙的重要性，使青少年患者养成良好的卫生习惯，自觉维护口腔健康，更好地配合治疗。对照组：按照青少年患者原来的口腔卫生习惯,不加干预。向青少年患者讲清楚治疗过程中的注意事项[3]。
1.4 观察指标
建立两组青少年患者的口腔卫生登记簿，记录患者的口腔卫生状况和正畸康复情况。
1.4.1牙龈指数(GI) 根据牙龈病变的程度分为4级，0分：牙龈正常；1分：牙龈轻度炎症，颜色轻度改变，轻度水肿，探诊不出血；2分：牙龈中度炎症，色红、水肿、光亮，探诊出血；3分：牙龈炎症明显，红肿，有溃疡、自动出血倾向。
1.4.2菌斑指数(PLI) 根据菌斑量分为4级，0分：龈缘区无菌斑；1分：视诊无菌斑，但用探针可在游离龈及邻近区刮出薄层菌斑；2分：龈袋内、游离龈区或邻近牙面可见中等堆积量的软性沉积物；3分：龈袋内或游离龈区及邻近牙面有大量软性沉积物[4]。
1.5 统计学分析
用SPSS 11.0统计软件。计数资料采用均数±标准差表示，组间计量资料采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的牙龈指数(GI)
两组患者初诊时牙龈指数无显著性差异，矫治1个月后，牙龈指数明显上升，矫治4个月和6个月以后，两组的牙龈指数都有所下降。P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。
2.2 两组青少年患者菌斑指数(PLI)比较分析
对两组患者资料的检验，初诊时两组患者菌斑指数（PLI）无显著性差异，矫治1个月后，菌斑指数（PLI）明显上升，但两组比较差异无统计学意义，但是矫治4个月和6个月后，两组患者的菌斑指数（PLI）都有所下降，P＜0.01，提示差异有统计学意义。见表2。
2.3两组患者的正畸疗程比较分析
两组患者的正畸疗程比较：观察组疗程为(14.6±2.2)个月，对照组的正畸疗程为(17.8±3.1)个月，经统计学分析，P
