【www.zhangdahai.com--叙职履职报告】
[摘要] 目的 通过对敬老院老人实行健康干预达到健康促进。方法 连续3年对敬老院老人实行健康干预,通过体格检查及实验室检查对比。结果 社区医生健康干预后敬老院老人的健康状况得到很大改善。结论 通过六位一体服务于敬老院能够提高老人的健康水平。
[关键词] 敬老院;健康干预
[中图分类号] R19[文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)28-124-02
人口老龄化是国际社会的共同问题,目前我国已经进入了老龄化社会,是世界老年人口绝对数最多的国家之一[1],我国人口老龄化的特点是老龄化的程度比预测快,高龄化速度亦加快等。高龄老年人的增加,不仅要解决经济供养问题,而且要解决社会照料问题。鉴于这个社会大背景,高龄老人的健康干预就显得尤为重要[2]。而社区卫生服务中心的功能正逐渐转化为以社区卫生为中心,开展预防、保健、医疗、康复、健康教育及计划生育指导六位一体,提供全方位服务。有效发展社区卫生事业,做好各类重点人群的基础医疗卫生服务工作,从而降低医疗卫生费用,合理利用卫生资源,减少国家、集体及个人的经济负担。从2006年起我们社区卫生服务站对徐家汇街道敬老院部分老年人进行健康干预,每年健康体检1次,并且进行分析。现将调查结果总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料
敬老院一共有老人90人,其中高血压42人,糖尿病21人,冠心病23人。90位老人中,66%的老人体力活动缺乏,40%老人饮食结构不合理,37%老人存在心理问题。
1.2方法
随机抽取40位老人连续3年参加体检,其中男性14人,女性26人,平均年龄81.4岁,进行血压测量,常规内科体格检查、心电图检查、血常规检查、空腹血糖和血脂检查、肝肾功能检查、电解质检查。
2结果
2.1血压控制情况
根据2005年全国高血压防治指南的诊断标准,以血压≥140/90mmHg为血压控制不良,并将高血压分为3级,1级:140/90mmHg≤血压5.7mmol/L或甘油三酯>1.8mmol/L为血脂异常。本次体检共检出血糖异常患者8人,其中男性2人,女性6人,较前2次体检增加。发现血脂升高者9人,其中男性3人,女性6人。总体患病率22.5%,男性占7.5%,女性占15%。相比前2年,血脂异常人群比例有所下降。
2.3其他
本次体检未发现蛋白降低者及低钙血症,无血常规异常者。
2.4心电图
主要统计心电图ST段及T波变化者,发现10人,其中男性3人,女性7人。
3 讨论
连续3年来社区医生通过对敬老院老人每周一次进行门诊检查,对其相关药物进行调整。与敬老院合作,对老人饮食营养进行有效的调整,设立糖尿病饮食、高血压饮食、痛风饮食等。以“搞好自我健康管理,预防控制慢性生活方式疾病”为主题,利用板报、讲座、发放宣传资料等形式,进行控制健康危险因素的系列健康教育。改善生活习惯,开展门球、健身操、唱歌班等定期活动,丰富老人业余生活,使老年人得到适量的运动。随着干预时间的持续,敬老院老人的高血压比率逐年下降,以一、二级高血压人群下降为主,同时阻止了高血压的进展。本次体检发现血糖异常8人,调节饮食结构,进行药物治疗,定期随访血糖,血糖水平得到有效控制,未发现并发症。对高血脂的人群在饮食结构上做了调整,减少了脂类食物的给予,增加优质蛋白食物及蔬菜、水果的摄入,并且对老年人进行宣教,鼓励老年人进行体育锻炼,必要时给予药物降脂治疗。本次心电图发现12人有ST段及T波改变,部分与既往心电图相同,也有部分体检者为新发现,建议此类人群控制基础疾病同时,避免情绪激动,过度劳累,改善心境,也可考虑服用预防性药物,如阿司匹林、单硝酸异山梨酯等。
通过开展社区医疗卫生服务,为老年人提供一般医疗保健,加强老年人常见病、多发病的防治,开展医保宣传、开展社区老年人的健康教育,树立良好的生活方式,消除由于不良生活方式引起的致病因素,帮助老人建立对待慢性病的积极方法和态度,鼓励老人积极参加社区活动,丰富晚年文化生活,增强老年人心理健康,减轻老年人的孤独感,增加交流、沟通,减少老年人的抑郁,使他们能够体验到关怀,感受到温暖。健康促进是促进人们维护和提高他们自身健康的过程,对老年人采取有效的健康促进,将对老年人的健康、提高其生活质量、降低社会成本、减轻国家及家庭的负担等都有较高的实用价值。
[参考文献]
[1] 肖柳红,钟毕苏,王育珊. 老年人生活方式与健康相关因素与社区卫生服务对策[J]. 中国老年医学杂志,1999,19(4):197-198.
[2] 丁俭. 高龄老人健康干预的可行性分析及对策[J]. 中国现代护理杂志,2002,8(4):255-256.
(收稿日期:2008-07-27)
