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关键词：中药内外合治；糖尿病肾病；肾功能不全 中图分类号：R587.2 文献标识码：B 文章编号：1007―2349(2008)05―0008―01
糖尿病肾病是糖尿病的常见慢性并发症之一，糖尿病肾病肾功能不全往往直接影响着患者的生活质量，严重威胁着患者的生命，是糖尿病致死的主要原因。因此，对其采用合理有效的方法，保护患者残余肾功能，延缓其进展为尿毒症晚期，尤为重要。笔者应用中药健脾益肾剂配合中药灌肠治疗糖尿病肾病慢性肾功能不全38例。疗效较好，现报道如下。
1、临床资料
1．1一般资料38例患者均为已确诊的糖尿病肾病住院患者，糖尿病符合1997年美国ADA糖尿病诊断标准，肾病符合Mogenson糖尿病肾病分型标准。其中男22例，女16例；年龄42～76岁，平均59.8岁；糖尿病病程10～21年，平均病程16年。
1．2实验室检查 血清肌酐在13～442μmol/L，尿素氮(BUN)大于13mmol/L，发现肾功能异常(CR、BUN指标在前述指标范围)在6个月～3年。
1．3临床表现与体征恶心、厌食和食欲减退，头昏头痛、身痛等表现，全身或双下肢浮肿，血压≥140/90mmHg。
2、治疗方法
2．1中药内服中药健脾益肾剂：黄芪30g，党参15g，山药20g，杜仲10g，枸杞10g，当归10g，桃仁10g，大黄6g。水煎服，日1剂，分2次温服，每次150mL，1月为1个疗程。随症加减：恶心、纳差加半夏、陈皮、枳实、竹茹；水肿加猪苓、车前子、冬瓜皮；蛋白尿加芡实、金樱子、山药、益智仁、蝉蜕、玉米须；血尿加小蓟、地榆炭、三七、牡丹皮；阴虚甚者加生地黄、牛膝、旱莲草、女贞子；偏阳虚者加熟附子、肉桂、巴戟天；瘀血者加赤芍、水蛭、川芎、红花、泽兰；并发外感者加葛根、连翘、金银花、薄荷、荆芥；湿甚者加蒲公英、土茯苓、苍术、薏苡仁等。
2．2灌肠治疗处方：生大黄20g，生牡蛎30g，六月雪30g，蒲公英30g，丹参20g。方法：将上药浓煎取汁150～250mL，温度宜30～35℃。嘱患者排空大便，选好体位，用一次性输液器插入肛门20～30cm，按常规要求高位灌肠，每晚1次，药液保留时间1h以上，每晚1次，1月为1疗程。
3、疗效标准与治疗结果
3．1疗效标准 显效：血清肌酐、尿素氮恢复或接近正常范围(正常值Cr
