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中图分类号：R445.1文献标识码： A文章编号： 1814-8824(2008)-8-0102-01 关键词 彩色多普勒超声诊断 胎儿 单一脐动脉
1 病例资料
�孕妇，25岁，孕1，产0。孕36周，自觉胎动明显，来我院检查。B超显示：胎儿双顶径：7.7cm股骨长：6.0 cm,脊柱排列整齐，胎心：90~150次/分，搏动不规律。羊水混浊，深度：4.2cm。胎动活跃。胎盘附着于子宫前臂及宫底部。提示：单胎，晚期妊娠，头先露，羊水混浊，胎儿宫内窘迫，胎儿发育迟缓。遂嘱孕妇吸氧、休息。继而作彩色多普勒超声检查，检查中，除肯定B超诊断结果外，另外发现胎儿脐带横断面呈“8”字型的两个圆形无回声区枞切脐带无明显“发辫状”外形。近胎盘段，二血管平行走行。近胎儿段呈螺旋状入脐。CDFI显示，脐带仅有两条血流方向相反的血管结构。PW测量：脐动脉S/D：3.5~3.8，RI：0.70~0.73。提示：单胎，晚期妊娠、头先露，羊水混浊，单一脐动脉畸形，胎儿发育迟缓，胎儿宫内窘迫。给予孕妇吸氧及相应治疗，胎儿心律仍不规则，胎儿窘迫不能缓解和纠正。又考虑单脐动脉患儿合并其他器官畸形的发病率高的因素。所以同意孕妇及家属的意见，终止妊娠。行引产术。产程中胎儿死亡。产一男婴，证实了单一脐动脉畸形的诊断。
2 讨论
�正常脐带是由两条脐动脉与一条脐静脉，外面被以羊膜及羊膜下的胶状物质构成。三条血管呈螺旋状排列。故在超声显示为“发辫样”。单一脐动脉脐带为家族多发疾病，临床上极为少见，发病率仅为0.8%~1.0%。而脐带是连接母体与胎儿的生命线，胎儿的氧气及营养物质的供应全靠脐动脉运送，代谢物全靠脐静脉运输。仅靠一条脐动脉代替正常的两条脐动脉，自然传递速度就慢一些，量就要少一些。导致胎儿营养不良，发育迟缓。再则，胚胎是由一个受精卵分化而来，一些同源器官是由同一个胚层分化而形成，所以常常也会影响该胚层其他器官的发育，导致这些器官的异常。其发病率远远高于一般胎儿。据医学统计，常见的伴发畸形有：泌尿生殖系统占27%，消化系统占23%，心血管系统占22%，中枢神经系统占14%，肌肉骨骼系统占14%。在本病例中，孕妇曾在妊6周和妊12周时B超检查并保留了检查报告。这对后期的明确孕周，确立“胎儿发育迟缓”的诊断提供了可靠证据。胎心律不规律且难以纠正，很难排除胎儿心血管先天疾病的可能。该单脐动脉有相当长一段是与静脉平行走行，失去了螺旋状排列的正常走行，更加重了胎儿血液供应不足，导致发育迟缓。
�综上所述，定期科学的孕期医学检查，能够及早发现胎儿先天发育异常，或对该类疾病的诊断提供可靠的依据。同时能够提前了解胎儿在宫内的发育状况，对优生优育提供帮助。
