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【摘要】 目的 观察阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床疗效及不良反应。方法 将56例肺炎支原体肺炎患者,随机分为两组各28例,治疗组采用阿奇霉素治疗,对照组用红霉素治疗,观察治疗前后患者症状,肺部体征的变化及不良反应。结果 治疗组、对照组总有效率分别为96.4%和82.1%,两组比较差异具有统计学意义,不良反应的差异有统计学意义,治疗组明显优于对照组。结论 阿奇霉素治疗支原体肺炎使用安全、简便,疗效好,值得临床推广使用。
【关键词】 阿奇霉素;红霉素;支原体肺炎;不良反应
作者单位:137000白城医学高等专科学校附属医院
支原体肺炎是由支原体感染引起、间质性肺炎及毛细支气管炎样改变,临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎性反应。近几年发病率呈上升趋势,并且各年龄段均有发病。本研究观察本院2006年5月至2009年5月收治的支原体肺炎患者56例,按照入院前后次序随机分成两组,分别应用阿奇霉素治疗和红霉素治疗,比较两种方法的治疗效果和不良反应,现将报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年5月至2009年5月本院收治的支原体肺炎患者56例,入选病例均符合第七版《内科学》诊断标准。发病前4个月无呼吸道感染或发热史,经查肺炎支原体免疫球蛋白M(MP-IgM)抗体阳性,诊断MP感染。其中男19例,女37例,年龄14~68岁,平均34.8岁,病程2~28 d,原有慢性呼吸道疾病15例,其中慢性支气管炎10例,支气管哮喘5例。入院顺序随机将支气管肺炎患者平均分为治疗组和对照组,各28例。两组患者在年龄、性别、病史方面无明显差异,具有可比性(P>0.05)。56例患者中,发热咳嗽者42例,以发热为主者38例;单纯咳嗽者14例。发热以高热常见,多表现为不规则热、弛张热,咳嗽多为阵发性刺激性咳嗽及干咳。且患者多为肺部较密集细湿�音,其中伴满肺干鸣音6例,伴满肺喘鸣音4例,表现为重症肺炎12例。所有患者行X线胸片检查:正常10例,以斑片状阴影为主的支气管肺炎34例,大叶性肺炎5例,间质性肺炎7例,肺纹理增多增粗紊乱4例。逐日观察和记录病程中的变化及不良反应,并于治疗前和治疗后检测患者外周血象、肝功能、肾功能和X线胸片。
1.2 治疗方法 两组均常规给予止咳、化痰、退热等对症综合治疗,缺氧者给予鼻导管吸氧。治疗组给予阿奇霉素10 mg/(kg•d)加入250 ml或500 ml的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中,终浓度为1.0~2.0 mg/ml,1次/d,疗程3 d,继之换用阿奇霉素口服制剂0.5 g/d,7~10 d为一疗程。对照组给予静脉滴注乳酸红霉素25 mg/(kg•d),加入250 ml或500 ml的5%葡萄糖注射液中,1次/d,连用3 d。全疗程3~4周。疗程结束1周后,复查X线胸片。
1.3 疗效评定标准 痊愈:症状、体征、胸部X片正常;显效:症状及体征消失,胸片阴影完全吸收或明显吸收;有效:症状体征好转体温下降,但未达到显效标准;无效:4项指标无明显变化或加重。以痊愈、显效有效合计为有效。
1.4 统计学方法 采用χ�2检验,P
