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【摘要】目的研究分析68例高血压急性脑出血的临床急救观察与治疗。方法对68例高血压急性脑出血患者给予相应的急救处理，再进一步采取治疗。结果治疗存活率为94�1%，死亡率为5�9%。结论由于病情危急，为此要强化每一个急救环节，给予相应的急救措施，为进一步治疗赢取时间。
【关键词】高血压急性脑出血；急救观察；治疗分析
作者单位：042500陕西省安泽县人民医院临床中，高血压急性脑出血被列为急诊常见的危急病症，此病具有发病急、病情严重、病情变化快的特点，如果抢救不及时，将导致高致残率和致死率［1］。在临床急救中，为了在有限时间内，赢得最佳治疗，挽救患者生命，改善患者预后情况，本文将回顾性分析68例高血压急性脑出血的临床急救观察与治疗，探讨最佳急救措施，现报道如下。
1资料与方法
1�1临床资料选自2008年1月至2010年4月，我院共收治68例高血压急性脑出血患者。经过临床诊断，所有患者均符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的标准。其中男35例，女33例，平均年龄(54�3±4�2)岁。诊断出血部位：基底叶43例、丘脑12例、小脑7例、脑干6例。发病诱因：喝酒或运动44例、睡眠休息21例、不明原因3例。发病时间：＜1 h 61例，1~6 h 6例，6~24 h 1例。临床症状表现为：高热、呕吐、眩晕、尿失禁、血压升高，意识障碍等。
1�2方法医院在接到急诊电话或患者入院，迅速组织医护人员以最快速度到达现场，对患者进行常规急救，询问家属患者的既往病史，是否有高血压、糖尿病等症，对患者迅速给予吸氧和建立静脉通道，检测患者生命体征情况。为防止呕吐物令患者窒息，将患者头偏向一侧。建立静脉通道的时候，应选用管径较大的静脉，使用留置套管针，使药物最快速度被输入。对于收缩压高的患者，应给予卡托普利、硝苯地平等药物进行降压，使舒张压控制在100 mm Hg以上。对于昏迷患者，要检查�孔、呼吸、血压、脉搏的情况。如果瞳孔忽大忽小或不等大，显示患者意识已发生障碍；如果对光反应迟钝，显示患者颅内压过大，由此需要采用地塞米松、甘露醇等药物进行及时降低颅内压，防止脑疝，脑水肿，以此保护脑细胞。为防止患者因呕吐物填充口腔，使呼吸困难导致窒息的情况发生，需要尽快清除口鼻和咽部的呕吐物，保持呼吸道通畅。对于抽搐及牙关紧闭的患者，需要采用开口器，再给予氧气支持。对心跳骤停患者，需立即给予气管插管或气管切开，进行心脑肺复苏急救。在科室运输过程中，保持患者平躺，严密观察患者生命体征，再根据患者病情决定手术治疗还是保守治疗。
2结果
68例高血压急性脑出血患者经过急救处理，采用手术治疗57例，保守治疗11例。治愈15例(占22�1%)，好转49例(占72�1%)，死亡4例(占5�9%)。经过治疗存活率为94�1%，死亡率为5�9%。急救前后指标比较详见表1。
表1急救前后效果统计
时间神经功能缺损评分水肿面积(cm2)血肿体积(ml)急救前6�34±3�44△4�59±2�68△4�59±2�47△急救后3�44±1�560�84±0�852�49±1�58注：△P
