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【摘要】 目的 总结40例脑膜瘤患者行切除术的围术期护理体会。方法 对2009年7月至2011年5月收入院的40例脑膜瘤患者进行科学、合理、全面的术前、术中、术后综合护理。结果 本组患者中36例采取手术全切除，4例采取手术次全切除，28例治愈，8例好转，4例出现并发症，通过及时、合理的治疗及综合护理，使病情缓解，无一例患者死亡。结论 针对围术期易出现的问题，及时采取科学、有针对性的治疗及护理，使手术成功率提高、并发症减少，在促进患者康复中起到关键作用。�
【关键词】
脑膜瘤；围术期；护理
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作者单位：463200河南省确山县人民医院
脑膜瘤是常见的颅内良性肿瘤，约占全部颅内肿瘤的13.4%［1］。手术难度大，病程长。精心、合理的综合护理是提高手术成功率，保证患者顺利度过围术期的关键。本研究采用综合护理，取得满意疗效，现报告如下。�
1 资料与方法�
1.1 临床资料 选取2009年7月至2011年5月收入院的40例脑膜瘤患者作为研究对象，其中男23例，女17例，年龄35～61岁，平均47岁，住院17～26 d，平均23.4 d。全部患者均经CT和MDIC增强磁共振扫描确诊。所有患者均在全麻下实施手术，术后2例瘤体侵犯脑组织，采取放射治疗，2例出现单侧肢体活动障碍，其余均康复出院。�
1.2 护理干预�
1.2.1 术前护理 ①术前做好血常规、尿常规等全身和局部检查。②训练患者术前床上大小便的动作，预防术后大小便潴留现象。③评估患者的一般状态。④术前1周遵医嘱口服地塞米松10～15 mg/d，可减轻切除肿瘤后的不良反应。⑤有癫痫发作者，术前服用抗癫痢药。⑥术前保持手术区域皮肤清洁。⑦术前1晚适当给予促进睡眠的药物，以保持良好的睡眠状态。⑧做好饮食护理、心理护理等基础护理。护理人员应调动积极情绪，提高配合手术的信心和能力［2］，及时掌握识别焦虑情绪的方法及干预技巧［3］，加强沟通，减轻或消除患者不良心理等。�
1.2.2 术中护理 ①体位护理：以患者舒适、稳定、安全为原则摆放体位，头抬高5～15°，使患者肢体固定好，预防关节过伸，在腋下、髋部、膝部及足踝部垫入厚度合适的海棉垫，防止压疮。②护理人员配合麻醉师实施全麻气管插管等操作及全麻后留置导尿管。③一般护理：应用轻松的语气与患者沟通、交流，减轻不良情绪；认真核对病历、辅助检查等；迅速建立良好的静脉通路。④严密监测患者生命体征、尿量及出血量等变化，及时处理。⑤做好仪器及药品的准备。⑥遵医嘱术前半小时静脉使用适量抗生素，使术后感染的发生率降低等。�
1.2.3 术后护理�
1.2.3.1 基础护理 ①在禁水、食期间及对昏迷患者或不能进食的患者应加强口腔护理，可用生理盐水或0.05％洗必泰预防口腔感染。②预防泌尿系统感染。③若出现偏瘫，使患者卧位舒适，协助翻身，按摩受压部位皮肤，防止褥疮。�
1.2.3.2 心理护理 手术是一种创伤性手术，往往对患者造成极大的压力，尤其是术后疼痛等不适感觉，使患者出现恐惧、焦虑、不安等不良情绪，所以心理护理是非常必要的。应向患者及家属介绍术后可能出现的并发症，使它们做好充分的思想准备，以积极、乐观的心态接受治疗及护理。�
1.2.3.3 饮食护理 在清醒后12 h，可进流食，给予患者低脂肪、高热量、高蛋白、多维生素、易消化的食物，以确保机体营养供应。�
1.2.3.4 脑室引流管的护理 护理人员详细介绍管道的重要性，术后妥善固定管道，防止受压、牵拉、脱落等；定时挤压以防止血块堵塞；观察引流液的量、颜色。拔管前ld可抬高引流袋或夹闭引流管，夹管后密切监测患者有无头痛、呕吐等颅内压增高症状［4］。�
2 结果�
本组患者中36例采取手术全切除，4例采取手术次全切除，28例治愈，8例好转，4例出现并发症，通过及时、合理的治疗及综合护理，使病情缓解，无一例患者死亡。�
3 体会�
脑膜瘤是仅次于胶质瘤的第二种颅内肿瘤，多采取手术治疗，于手术后7～10 d可酌情拆线。手术过程中围术期的护理至关重要。在围术期做好心理、饮食等综合护理，可提高治愈率，术后多有并发症发生，应采取积极、有针对性的护理措施，可减少并发症的发生，如①出血：严密观察病情及记录瞳孔、意识等变化；一般在术后3~5 d复查CT，判断出血量是否增加；严密观察引流管有无折管、脱出，挤压引流管，看是否通畅，观察引流液的颜色、性质及量。②防止脑水肿：准确记录24 h出入量，保持酸碱平衡及电解质平衡；严密控制输液速度、输液量，防止高渗药物外渗；遵医嘱给予脱水药物治疗；术后给予清淡、易消化的饮食，必要时给予通便药物，保持大便通畅，防止因腹内压升高导致颅内高压等。�
总之，针对围术期易出现的问题，及时采取科学、有针对性的治疗及护理，使手术成功率提高、并发症减少，在促进患者康复中起到关键作用。�
参 考 文 献�
［1］ 王忠诚.神经外科学.湖北：科学技术出版社，2004.�
［2］ 张静平,姚树桥.周乐山,等.322例内科住院患者的心理状态分析中华护理杂志,2005,40(4):244-246.�
［3］ 黄津芸.住院患者焦虑情绪的识别和干预.南方护理学报,2004,11(4):1-2.�
［4］ 王美书,李新军,夏样国.桥小脑角脑膜瘤显微手术后并发症的护理.护士进修杂志,
2009,18(24):1681-1682.�
［5］ 商希芹,刘光青,高桃,等.巨大脑膜瘤切除术18例护理配合.齐鲁护理杂志,2009,16(15):99-100.
