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[摘要] 相互作用分析理论是一种心理治疗理论,以后被推广为一种人际交往分析工具。本文介绍了该理论的基本内容以及在基层医院和谐医患关系建设中的应用。 [关键词] 相互作用分析;基层医院;医患关系
[中图分类号] R197.3 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)03(a)-135-02
和谐的医患关系是和谐的社会关系的重要组成部分,然而,目前的医患关系现状却不尽人意,医患关系日趋紧张,医疗纠纷频繁发生,已从一个简单的医疗问题演变为一个复杂的社会问题。除社会和医院方面诸多现实因素外,目前我国医务人员从学校教育到工作后继续教育中,缺乏沟通能力的培训以致其沟通交流水平偏低,无疑是众多医院发生医疗纠纷的“中介”因素之一,或多或少可以找到医患沟通方面存在的问题。如何构建和谐的医患关系,在基层医院如何开展医务工作者的自身建设,相互作用分析理论不失为一个有效的手段。
1 基层医院医患关系的现状及和谐医患关系建设的意义
1.1 基层医院医患关系的现状
2005年6~7月中华医院管理学会对全国270家各级医院进行了调查,全国三级甲等医院每年发生的医疗纠纷中要求赔偿的有100例左右,二级医院每年发生医疗纠纷要求赔偿的有20例左右;三级甲等医院1年一般赔偿100万元左右[1]。近年来出现的“职业医闹”,出现了医生上班请保安护送,医院开门请警察驻点等现象,说明本该融洽与相互理解的医患关系,紧张到何种程度。本院是云南西仪工业股份公司的职工医院,自2005年开始自负盈亏,由医院出面协调处理的医患冲突6起,这让医务人员产生了不同程度的执业恐惧,再也没有昔日“白衣天使”的自豪感,而是倍感紧张和担心。
总体上来看,医患关系和谐是主流,然而,个别不负责任的医务人员的失职行为,个别患者或家属不了解情况,不理解医学的特点,甚至无理取闹的情况,虽是极少数,却像催化剂和染色剂一样,给医患关系增添浓重的阴影,在众多医患冲突中,从医患关系来说,主导方面还是医务人员[1]。
1.2 基层医院和谐医患关系建设的意义
在政府财政投入不到位、医疗保险制度不健全、医院在市场经济条件下求生存导致过于追求经济效益等,短期不可能迅速得到解决的状况下,从医患关系的主导方面即医务人员入手,通过对目前医务人员所缺乏的沟通技能的学习培训,提高医务人员的沟通水平,加强医患之间的沟通,把一系列因双方沟通不足导致的小问题杜绝,把大的冲突降级,尽可能防止冲突演变为医疗纠纷,不恶化医患关系,从而努力建设和谐医患关系,这既是建设和谐社会的重要内容,也是医务人员所期盼的良好执业环境,最终受益的是广大的人民群众。因此,基层医院和谐医患关系具有重要的现实意义和重大的社会意义。
2 相互作用分析理论及其在建设和谐医患关系中的应用
2.1 相互作用分析理论
相互作用分析理论(transactional analysis,TA)又译作交往分析理论,是由美国心理学家Eric Berne所创立的一种用于心理治疗的理论[2]。TA理论作为一种人格理论,是一种分析人们在交往中所处的心理状态的方法,Berne把人格分成三部分:父母自我状态(parent ego state,P),成人自我状态(adult ego state,A),儿童自我状态(child ego state,C)(简称PAC)。Berne认为人类的个体是由这三个不同的自我状态组成的,只不过三者所占的比例不同,构成了人们各不相同的人格特征。每一个人身上总有一种状态占优势,不同的人在不同的情况下会不由自主地选择不同的自我状态。所谓“父母”、“成人”、“儿童”三者并非是角色,而是真实的心态。其次,相互作用分析理论把人与人之间的交往剖析为人的三种不同自我状态之间的交往。另外,游戏分析(分析人际交往中的心理游戏)和脚本分析(分析人们潜意识中的生活脚本)也是相互作用分析理论重要的内容。
2.2 相互作用分析理论在人际交往分析中的应用
M. James等学者认为相互作用分析理论能为我们提供一种对人际交往进行分析的方法,这一理论逐渐被推广为一种帮助人们了解别人、了解自己、了解人与人之间关系的人际交往分析工具[3]。
2.2.1 医务人员通过培训、自学、交流等方式学习:相互作用分析理论的基本知识,尝试了解自己的基本心态,自己在与他人日常交往中的心态及做法。
2.2.2 医务人员做到能迅速识别与自己交往中患者及家属沟通交流当时的心态,尤其是发生冲突时对方的心态。正确辨别其交往具体形式:P-P、A-A、C-C、C-P、A-P、C-A的哪一种,是否有利于当前医患关系的融洽与维持[4]。
2.2.3 医患交往中,医务人员应该根据内容、对象和环境的不同而选择不同的自我心态。以适宜的交往方式与患者沟通。如医务人员面对昏迷、休克、严重创伤、婴幼儿、精神病患者时,可以用“P”的自我心态与患者沟通,形成P-C交往方式。当与患者发生医疗纠纷,以“P”的心态出现时,医务人员可以用“C”的心态接受对方陈述,以“A”的心态与患者共同商讨,逐渐形成A-A交往方式来解决问题,或用“A”心态去应对患者的“P”心态时,对方多数会被你影响,转而用A-A的交流方式与你沟通。如开始就用“P”心态与患者争执,采用P-P方式交往,易于加剧冲突,不利于问题的解决。
2.2.4 组织开展多种形式的相互作用分析理论应用心得交流会,让更多的医务人员从中获取有益知识,借鉴他人成功的经验,尽量消除交往与沟通中的障碍,从而促进基层医院医务人员整体沟通水平的提高,建立相互信任和相互理解的平等医患关系。
总之,和谐医患关系是发展和谐社会的一个重要组成部分,需要医务人员、患者和政府等多方面利益相关者相互配合与共同努力,才能形成和谐医患关系[5],作为医患关系的主体,医务人员只有积极学习与应用好医患沟通技巧,才能为建设和谐医患关系发挥其核心作用。
[参考文献]
[1]我国七成医院发生医患纠纷[J].中国误诊学杂志,2006,6(14):2856.
[2]Berne E. The Ego States in Psychotherapy[J].The American Journal of Psychotherapy,1957,(11):651.
[3]吕勤.相互作用分析理论-一种人际交往分析工具[J].青年研究,2000,(10):39-43.
[4]郭秀君.相互作用分析理论及其启示[J].辽宁大学学报:哲学社会科学版,1998,26(1):65-66.
[5]肖传实,李荣山.实用医患沟通技巧[M].北京:军事医学科学出版社,2008:278.
(收稿日期:2010-01-11)
