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黑龙江启动城镇职工医疗保险已有10年,现医疗保险的各项制度已经成熟，但是医保患者的医保费用却飞速增长，这已成为医保管理者共同关注的焦点。[1]现将某大型三甲综合医院1年收治的非胰岛素依赖型糖尿病的医保患者与非医保患者的费用进行对比分析，用以掌握医保患者与非医保患者医疗费用差异、找出造成差异的因素,为相关部门控制医保费用提供依据。
1 资料来源与方法
1.1 某三级甲等综合医保定点医院2010年收治的全部非胰岛素依赖型糖尿病患者信息数据库。将2010年出院的全部非胰岛素依赖型糖尿病患者及该院大内科室全部医护人员作为调查对象的总体，采取抽样调查，对其随机发放调查问卷。
1.2 调查问卷的设计，包含本课题所研究的医护人员及住院患者对在医院进行消费的态度、观念以及患者在消费过程中的主动性、被动性问题；
1.3 2010年从该医院出院的非胰岛素依赖型糖尿病患者1840人次，随机发放问卷972份，问卷占总人数的52.83%，审核去除不合格调查问卷8份，得到有效问卷964份，问卷有效率为99.18%；该院大内科全部医护人员为735人，随机发放问卷372份，问卷占总人数的50.61%，审核去除不合格调查问卷4份，得到有效问卷368份，问卷有效率为98.92%。回收的问卷能够代表所研究样本总体。
1.4 分析方法:采用SPSS软件对数据进行统计分析处理。具体情况详见表1；针对信息数据的偏态分布，采用非参数方法。
2 结果与分析
本次调查共回收调查问卷1345份，经过审核去除不合格调查问卷12份，得到有效调查问卷1332份，包含医保患者问卷631份，非医保患者331份, 医生问卷201份，护士问卷167份,问卷有效率为99.03%。
统计描述:1) 基本情况：医保患者人数占非胰岛素依赖型糖尿病患者总数的64%，医保患者总费用占非胰岛素依赖型糖尿病患者总费用的70%。
表1是医保患者与非医保患者住院费构成的基本情况比较
表1可见,医保患者的各项指标均高于非医保患者,有显著差异（P＜0.01）。
从以上调查问卷统计表中可以看到，80%以上的医保患者要求更全面的检查、及治疗，非医保患者有这样想法的比例只占40%~50%. 医生调查问卷中，83%以上的医生希望所有患者做更全面的检查,对于医保患者，医生的建议更多，护士调查问卷中65%以上的护士也希望所有患者更全面的检查及治疗。
3 讨论
1)医保患者过度医疗、过度消费的可能性比较大,由表1可以看出参保患者住院费用均高于非医保患者，考虑医保患者存在过度医疗、过度消费的可能性较大，其原因考虑为1、患者因素：医保患者医疗费用部分由医保统筹金承担，导致患者节约医疗费用意识淡薄，2、医院因素：医院从利益角度出发，通过利用医保患者节约医疗费用意识淡薄的观念，从而实行过度医疗消费. 2)医护人员以及患者自身的主观因素都是造成医保患者费用增加的原因,由表2可见，医患双方的主观意识是造成医保患者费用增加的原因，其主观意识表现为：患者方面：○1、医保患者的平均消费能力强，一般趋向应用先进全面的检查设备和医疗技术。○2、统筹金部分承担医疗费用，导致医保患者存在利用医保统筹金过度检查、过度医疗消费的心理；医院因素：在当前医患关系紧张的时期，医护人员也是小心谨慎，主动要求患者做更全面的检查,另外，医务人员同样存在利用医保统筹金部分支付医疗费用的便利条件，进行过度医疗消费，增加医院经济效益。
综上所述，医保患者医疗费明显高于非医保患者，其中医护人员与患者主观因素起到很大作用,希望相关部门加强对供方医疗行为的监督力度，同时增强医保患者自我费用控制意识,保障医保事业的健康发展。
参考文献
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［2］禹强,王永堂,包杰,胡建东.医保患者住院医疗费用及其影响因素分析[J] .中国医院管理,2008,28(3):21-22
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