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[摘要] 目的 探讨集中大量白内障复明手术的方法和体会。方法 回顾分析2008年4～9月323例(323眼)白内障复明手术的临床资料。结果 术后视力≥0.05的319眼,≥0.3的301眼;脱盲率98.8%,脱残率93.2%。结论 根据手术要安全、效果要好的原则,大量白内障复明手术要按流程作业,医护密切配合,不同时期的白内障采取不同术式,植入不同类型的人工晶体。
[关键词] 白内障; 手术
[中图分类号] R776.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)09-159-02
Clinical Analysis of Cataract Surgeries in the Action Offered by WEIGAO Group:A Report of 323 Cases
LIU Aiying SUN Houzhuang ZHANG Zhifeng LI Shuiqing WANG Yingkai CHANG Luhua
The People"s Hospital of Rongcheng,Rongcheng 264300,China
[Abstract] ObjectiveTo explore the methods and experiences of massive cataract surgeries. MethodsRetrospective analysis was made for 323 cases(323 eyes) cataract surgeries from April to September,2008. Results319 eyes had visual acucity better than 0.05,301 eyes had visual acucity better than 0.3;Blind treating ratio is 98.8%,disability treating ratio is 93.2%. ConclusionWith the principle of safety and effect,massive cataract surgeries should proceed according to the plan,closely with doctors and nurses,select different surgical methods for different patients,and implant different style IOL.
[Key words]Cataract; Surgery
白内障是致盲主要原因[1],及时对白内障患者手术,可以明显提高视力,提高生活质量。山东省威高集团发起的“威高光明行动”2004年启动,2008年一次性捐款600万元,作为威海市创建全国白内障无障碍市的创建经费。我科于2008年4月下旬～9月初开展白内障复明手术323例(323眼),取得满意疗效,现将资料总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经我科医生下乡初筛及门诊复检确诊病例323例(323眼),视力光感～0.3,集中分批实行白内障复明手术。其中男118例(118眼),女205例(205眼);年龄45～96岁,平均年龄72.3岁,其中80岁81例(25.1%);右眼158例,左眼165例。
合并糖尿病12例,高度近视2眼,外伤性白内障2眼,其中1例伴晶状体异物,玻璃体变性2例,电击性白内障1眼,慢性闭角型青光眼1眼,慢性酒精中毒1例。
1.2 方法
1.2.1 术前检查 所有患者术前均检查下列项目:血常规、心电图、血糖、肝功能、表面抗原;眼科专业检查包括:裸眼及矫正视力、光定位、色觉、眼压、泪道冲洗、裂隙灯、直接眼底镜、眼科A超、B超、角膜曲率测量,眼轴长度测量、人工晶体度数计算。血压控制70岁占65.6%。在农村白内障多为成熟期或过熟期,晶体核大而硬,囊膜弹性差,悬韧带脆,使用超声势必增加超声能量,对角膜内皮及眼内组织造成损伤[4],所以手术方式采取多样化,根据患者白内障晶状体核的硬度、白内障的成熟度及患者年龄全身情况等因素综合分析,不同时期白内障采取不同手术方式,保证了手术的安全性。
随着人工晶体的成熟和白内障手术的不断发展,现在的白内障手术不仅仅强调去除混浊的晶状体,还强调术后要有较好的视觉质量。即手术要追求看得清、看得真,使视力更好,视物更舒服、更持久。此次光明行动旨在消除白内障,与以往的扶贫性质的复明行动有所区别,但免费提供的IOL都是国产PMMA硬性人工晶体。我市地处东部沿海,经济较发达,国产PMMA硬性人工晶体已不能满足大部分患者的需求。科学地选择人工晶体应从患者实际出发,充分考虑患者的白内障特点和认识不同IOL的特点,使白内障手术后的患者不仅达到目标视力,还能达到屈光的完美[5]。我们采取自愿原则,患者根据自身经济情况决定使用免费或自费IOL,此方法的实施有利于提高患者治疗顺应性,提高术后视力,降低术后并发症。
[参考文献]
[1] 赵堪兴,杨培增. 眼科学[M]. 第7版. 北京:人民卫生出版社,2008:315-317.
[2] 赵家良. 我国防盲治盲工作的进展[J]. 中华眼科杂志,2005,41:697-701.
[3] 管怀进. 白内障防盲手术规范[J]. 实用防盲技术,2006,1:37-39.
[4] 文燕梅,邹承霖,曾楠. 基层医院开展非超乳白内障摘除术联合人工晶体植入术的临床分析[J]. 中国医药指南,2009,7(2):55.
[5] 施玉英. 科学地选择人工晶状体[J]. 眼科,2008,17(2):75.
(收稿日期:2009-12-04)
