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【摘要】 目的 探讨BipAp无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法 在常规治疗基础上应用BipAp呼吸机对186例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行通气治疗，并以同期病情相当患者172例鼻导管吸氧作对照观察。结果 两组治疗后动脉血氧分压明显上升（P2O），呼吸压力（EPAP）0．2~0．4 kPa（2~4 cm H2O），每次通气2~6 h，1~2次/d。
1．3 观察方法 治疗组通气前和通气治疗2 h后行动脉血气分析，对照组鼻导管吸氧前及呼氧后2 h进行动脉血气分析并观察神志、呼吸、心率变化及病情恢复时间。
1．4 统计学方法 资料用均数±标准差（x±s）表示，并配对t检验和组别t检验。
2 结果
2．1 治疗组和对照组治疗前血气分析结果（表1）。�
2．4 临床状态 治疗组治疗后呼吸频率、心率减慢，紫绀减轻或消退，血压无明显变化，2例嗜睡全部神志转清。对照组16例中治疗后呼吸频率、心率减慢，气促症状减轻，病情恢复时间：治疗组3 d，对照组5 d。
3 讨论�
COPD并发呼吸衰竭、经常规药物治疗，病情无改善，需行人工通气治疗，近年应用美国伟康公司生产的BipAp呼吸机治疗不同原因引起的呼吸衰竭[1-2]取得较满意疗效。BipAp呼吸机采用双水平气道正压来提供压力支持通气。而压力支持通气是目前比较接近生理状态的一种特殊辅助通气模式，气道内正压治疗是在气道内给予一定的正压使肺膨胀，达到改善通气和换气的目的[3]。由于在近鼻罩处附用单向阀，避免了重复呼吸，故能有效的降低PaCO2。本治疗组186例患者治疗后PaO2由（6．89±1．24）kPa上升至（12．5±1．60）kPa，P2由0．84±0．05上升至0．96±0．03，P2由（9．72±1．35）kPa下降到（8．23±1．24）kPa，P2都有明显上升（P2治疗组明显下降（P0．05），病情恢复时间，治疗组比对照组短。笔者认为药物加辅助通气比药物加鼻导管吸氧疗效更好，应及早应用。�
BipAp鼻（面）罩无创性呼吸机，可减少患者痛苦，避免气管插管或气管切开，机器操作简单，易为多数COPD患者接受。解决了COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的三个主要问题：提高PaO2、降低PaCO2、节省呼吸肌工作。且压力支持可改变压力容积曲线特征，使单位压力下容积改变增多[4]。是一种很有临床应用价值的通气模式，对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定，是一种有效的治疗方法。�
参考文献
［1］ 陈荣昌，等.用鼻（面）罩压力支持通气治疗慢性呼吸衰竭急性加重期患者.中华结核和呼吸杂志,2004,15：285.
［2］熊瑛，等.鼻罩式BipAp通气治疗重症哮喘16例疗效观察中国实用内科杂志,2000,20：411.
［3］ Strumpf DA，et al.Therapy of severe COPD with noetural nasal Positive Pressure Ventilation.Am Rev Respin Dis,2004，57（8）：235-237.
［4］ 刘又宁，等.压力支持通气在呼吸衰竭中的应用，中华结核和呼吸杂志,2003,14：50.
