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【摘要】 目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者的心理特点并探讨护理干预对策。方法 选择在本院治疗的50例SLE患者,随机分成观察组和对照组,每组25例,分别于治疗前及治疗后5周对两组患者采用症状自评量表(SCL-90)和焦虑、抑郁自评量表进行测评,并观察2组的效果。对照组患者采取常规护理,观察组患者在常规护理基础上采取相应的护理干预措施。结果 观察组心理护理后SCL-90各因子分与对照组比较,差异有显著性(均P0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 测量方法 由经过专业训练的护士分别对SLE患者在入院后治疗前和治疗5周后进行测评。具体测量工具:①症状自评量表(SLE-90) [3] 调查SLE患者的心理状态,该量表含90个条目,结果归纳为躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、惊恐、偏执、精神性等9个因子。每条目均有5种答案,采用0～5分计分法。每个项目按l～5级评分,1分为没有,2分为很轻,3分为中等,4分为偏重,5分为严重;②焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS) [4]:用于评定患者焦虑、抑郁的主观感受,以我国常模上限为界,SAS标准分>50分,表明有焦虑症状;SDS标准分>53分,表明有抑郁症状。
1.2.2 护理方法
1.2.2.1 对照组 给予SLE疾病常规专科护理:①向患者普及狼疮知识,帮助患者正确对待疾病,积极配合治疗;②重症患者应卧床休息;③发热时,按发热患者给予常规护理,避免受凉,积极预防并治疗感冒;④不宜晒太阳,室内阳光过强时,应挂窗帘,禁用紫外线等光性疗法,或服用感光药物和食品,如中药补骨脂和蔬菜中的芹菜等。外出要打遮阳伞,戴遮阳帽,穿长袖上衣和长裙、长裤;⑤长期应用激素和免疫抑制剂者,应注意副作用的出现;⑥生活要有规律,保持乐观情绪和正常心态,避免过度劳累;⑦给予优质蛋白、低脂肪、低盐、低糖、富含维生素和钙的饮食,忌食海鲜及辛辣食品,戒除烟酒。
1.2.2.2 观察组 在对照组常规护理的基础上,针对患者可能存在的心理问题给予相应的护理对策:① 加强心理护理和健康教育,多与患者交流,提高患者的生活质量;②护理人员要注意自己的言行,实行人文关怀,让患者感受亲人般的温暖;③护理人员加强自身修养,提高自己业务能力,对患者实施的任何护理行为要熟练、亲切,对患者做到有求必应,有问必答;④SLE患者多为年轻女性,由于面部、肢端红斑、口鼻溃疡、脱发、长期服用激素使容貌改变,患者思想负担重,极为痛苦,应多关心体贴,加强SLE相关知识的宣教,让患者正确对待疾病;⑤加强与患者家属的沟通,让家属正确对待此病,并知道自己的关怀能增加患者的信心,能积极配合医务人员治疗;⑥此病易复发,让患者及家属了解需长期疗养,持久治疗,消除或减轻其忧愁、焦虑情绪,用典型事例鼓励患者树立战胜疾病的信心;⑦护士应及时与患者进行有效的沟通和交流,耐心倾听并解答患者提出的各种问题,给予鼓励和支持,与患者建立良好的信任关系,使其重新树立自信心,找到自我价值;⑧对上述心理障碍严重的患者应特别重视沟通交流的方式,并且注意改善住院环境,如在病房放音乐、床头柜上摆放一些鲜花、给患者肢体适当的抚摸,让患者感到亲切、温暖,从而减轻压力。
1.3 疗效评定 因SLE的症状表现复杂,临床疗效评定用单一的标准较为困难,采用临床症状分级,按症状轻重分为3级,1级:无症状或有轻微的感觉但不明显;2级:症状较重,但不影响工作;3级:症状较重,难以坚持工作。治疗后改善1个等级为好转,改善2个等级或完全消失为显效,症状加重或无变化为无效。以显效和好转合计为有效率。
1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件进行统计分析,计量资料各项指标以(x±s)表示,采用成组t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05,差异无显著性,见表1。两组患者治疗5周后SCL-90各因子分比较,经t检验,均P0.05
表2
观察组与对照组患者治疗5周后SCL一90各因子分比较(x±s)
组别例数躯体化 强迫 人际关系 抑郁焦虑 敌对惊恐偏执 精神性
观察组251.95±0.501.98±0.581.69±0.561.52±0.531.55±1.39 1.53±0.44 1.55±0.451.56±0.401.50±0.46
对照组25.2.25±0.782.43±0.642.05±0.381.98±0.452.49±0.41 1.80±0.45 1.78±0.651.82±0.481.89±0.48
t值2.033.10 3.70 4.188.52 2.551.011.70 1.88
P值0.050.05
