【www.zhangdahai.com--入党自传】
关键词小儿；高热；中医护理 发热是指病理性的体温升高，是人体对致病因子的一种全身反应，小儿常因神经系统发育尚未完善，一旦高热，易致惊厥，严重时可造成缺氧性脑损伤，遗留严重后遗症，甚至引发癫痫。因此，做好小儿发热的护理非常重要，现将护理体会介绍如下：
1临床资料
本组共收治高热患儿33例，其中男18例，女15例，年龄5个月至11岁，高热惊厥多发生于三岁以内儿童，经及时救助及护理，均转危为安，痊愈出院。
2一般护理
2.1病室环境
室内空气流通，光线适度，舒适安静。
2.2注意饮食
宜清淡、有营养、易消化、流质或半流质。高热时予鲜果汁、稀粥、菜汤，暑天高热可以西瓜汁、绿豆汤、银花露等酌情服。饮时当少饮频服（小儿暑热症或伴泄泻发热者给予葛根汁、酸梅汤皆可）。切记若饮水过多，水停胃脘诱发不适。热退后口苦或舌淡无味宜吃些稀粥、豆腐脑，风寒感冒发热者，姜葱、淡面叶也可，爽口舒适增进食欲。
2.3口腔护理
饭前饭后淡盐水漱口，口苦者用银花甘草汤，口臭者用藿佩饮，口唇干裂者用增液汤频频漱口，麻油涂口唇也可。
2.4注意休息
必要时加床档，加强情志护理，小儿发热不退或发生惊厥，常常使家长极为恐慌，应及时向家长讲解疾病的有关知识，消除紧张恐惧心理，积极配合抢救和护理。
2.5注意补液
维持水电平衡。退热期患儿出汗多，饮白开水助之。汗出衣湿，及时擦干汗液，换衣要避风，防止虚脱及受凉。
3降温
3.1首选物理降温
把体温控制在38°C以下。温水擦浴时水温32～34°C ，酒精擦浴时用30%～50%的浓度，用纯棉毛巾轻擦颈部两侧、腋窝、腹股沟、�窝等体表大血管处，擦至皮肤发红，时间一般15～20分钟。禁擦胸前区、腹部、后项，因为这些部位对冷刺激敏感，可引起反射性心率减慢、腹泻等不良反应，擦浴时注意观察患儿意识、脉搏、呼吸有无异常，有无寒战，如出现上述情况，立即停止并报告医生。遇有持续39～41°C高热不退者头枕冰袋，若效果不佳应配合药物降温，常用复方氨基比林或赖安比林穴位注射或口服柴胡冲剂等退热剂。
3.2根据体温高低降温方法
体温39°C以上者，降室温，采用皮肤散热，冰袋冷湿敷，口服冷饮法。体温40°C以上者，除了降室温外，可以用酒精擦浴，温水擦浴法，用4°C生理盐水灌肠，亦可收到明显的降温效果。
3.3根据病情轻重采取的降温方法
肺炎患者不易冰敷或擦拭胸背部，胃肠道疾病的高热患儿不宜用物理降温，不宜冷敷其腹部。
3.4根据临床表现降温法
根据“热则寒之，寒则热之”的治疗原则，高热者面赤烦躁不安，手足灼热，处于阳热亢奋阶段的病人可用酒精擦浴，冰袋冷敷。而对畏寒四肢冰冷等处于产热阶段的患儿宜用温水浸泡等方法降温，以引导热邪外达机表助散热，不易冷敷。
3.5根据年龄体质降温
三岁以下的婴幼儿，尤其新生儿，适于温水浸浴、温水擦浴、冷湿敷等方法，婴幼儿皮肤娇嫩，不易冰敷也
不宜酒精擦浴。
4严密观察病情变化
4.1密切观察患儿有无呕吐，意识改变及抽搐和惊厥发生，发现异常，立即通知医生，并迅速进行抢救和护理。注意保持呼吸道通畅，立即使患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领裤带，及时清除口鼻咽内分泌物，以免发生窒息；将缠有纱布的压舌板放于上下齿之间，以免舌咬伤；有舌后坠者用舌钳拉出，防阻塞呼吸道。
4.2氧气吸入
给予高频吸氧，防止脑缺氧导致脑水肿。观察患儿口唇、指趾端、甲床、耳垂缺氧情况。
4.3控制惊厥
遵医嘱给予安定，10%水和氯醛等解痉镇静剂。
4.4针刺疗法
立即针刺人中、合谷、内关、曲池等穴。
5小结
通过对33例高热患儿的成功中医护理和抢救，体会到该类患儿症状重，原因较复杂，及时有效的控制体温是确保患儿转危为安的重要保证。
