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[摘要] 目的 探讨羟苄羟麻黄碱治疗先兆早产的临床疗效。方法 研究对象随机分为麻黄碱组和硫酸镁对照组(n=36),观察两组有效抑制宫缩的显效时间、延长孕期、累积用药时间和药物副反应。结果 治疗组与对照组比较:宫缩抑制显效时间[(2.12±0.52)h vs (6.73±0.91)h]、累积用药时间[(8.03±1.27)d vs (13.07±3.38)d]、延长孕期时间[(25.64±5.36)d vs (15.37±4.85)d]、早产发生率(11.1% vs 36.1%),差异有显著性(P3cm停药,若病情反复,可重复用药。
(2)对照组:25%硫酸镁针16mL加入10%葡萄糖液20mL中缓慢推注,继以25%硫酸镁针60mL溶于5%葡萄糖液1000mL中静脉滴注,视宫缩调滴速,直到宫缩被抑制,每日总量小于25g。若病情反复,可重复用药。
1.4 观察指标
有效抑制宫缩的显效时间,延长孕期情况,累积用药时间,药物毒副反应。两组患者用药前后均以胎心监护仪监测胎心和宫缩,用药后宫缩抑制情况及显效时间均以监测结果做分析,同时详细记录用药后不良反应。
1.5 统计学分析
所有数据结果均用(Mean±SD)表示,两组间的比较用t检验,所有统计结果均在SPSS13.0软件包上进行。P 2.2 药物的毒副作用
(1)麻黄碱组:孕妇心率>120次/min者17例(47.2%),130～140次/min者8例(22.2%);心慌、头晕者1例(2.8%),减慢滴速后症状消失;糖耐量(OGTT)降低者1例(2.8%),停药后恢复正常。无肺水肿、心衰等严重并发症发生。
(2)硫酸镁组:用药初期有潮热者3例(8.3%),有胃肠道不适、腹胀2例(5.6%)。呼吸轻度抑制2例(5.6%),肢体肌肉软弱无力1例(2.8%)。
3 讨论
羟苄羟麻黄碱是第一个美国食品与药物监督局(FDA)批准用于治疗早产的药物,有抑制子宫收缩的药理作用,属肾上腺素能β2-受体兴奋剂,其治疗早产的作用原理[3]为它与子宫平滑肌细胞膜表面的受体结合后,可激活细胞膜表面的腺磷酸环化酶,在其作用下三磷酸腺苷转化为环磷酸腺苷,从而降低肌浆球蛋白轻链激酶的活性,并使细胞内钙离子的浓度降低,使肌肉的收缩蛋白不能作用而抑制宫缩,从而使妊娠得以继续。并且其还可以使胎儿肺泡Ⅱ型细胞加速释放表面活性物质,促进肺成熟[4]。
本研究资料显示,羟苄羟麻黄碱能快速有效地抑制子宫不正常收缩,以延长孕期时间,使胎儿生长发育,从而降低其死亡率。与硫酸镁治疗组相比,抑制宫缩显效时间较早,延长孕期时间长,且用药累计时间短,小于24h内发生早产的机率小,两组上述观察指标比较有统计学差异(P
