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【摘要】 目的 探讨手足口病的防治措施。方法 2009年04月至2009年08月期间，我院诊治的280例手足口病患者，进行抗病毒和营养支持等对症治疗，回顾性分析其临床资料。结果 280例手足口病患者，没有1例死亡病例，全部治愈，也没有危重并发症出现。结论 对于手足口病，要做到积极防控、早发现、早诊断、早治疗。
【关键词】手足口病；防治
手足口病是由多种肠道病毒(例如：南肠道病毒7l(EV71)和柯萨奇病毒AI6(CoxA16) 等病毒)引起的急性传染性疾病，学龄前儿童为易患人群，尤其以3岁以下儿童发病率最高，在夏秋季节多发病［1］。手足口病可以散发，也可经呼吸道、消化道和密切接触等传播途径导致局部的爆发。儿童感染病毒后，出现口腔黏膜的红色溃疡性疱疹，手部皮肤、足部皮肤和臀部皮肤的斑丘疹等一系列临床症状，而且斑丘疹很快转为疱疹［2］。患儿多伴有低热，一般临床症状不是很严重，少数病例由于肠道病毒71(EV71)感染可导致脑膜炎、循环障碍等重症病状，个别重症患儿的病情演变迅速，甚至导致死亡。2008年以来，在国内许多地区，手足口病都局部性爆发，并且在2008年05月，中国卫生部将手足口病归为丙类传染病。当进入2009年03月，在全国多个省市，手足口病出现大范围的流行，重症病例和死亡病例的数量有着明显的增加［3］。2009年04月至2009年08月期间，我院诊治的280例手足口病患者，进行抗病毒和营养支持等对症治疗，回顾性分析其临床资料，现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年04月至2009年08月期间，我院诊治的280例手足口病患者，其中男性患者163例，女性患者117例；年龄5个月至8岁。
1.2 手足口病的临床症状 280例手足口病患者均有斑丘疹和(或)疱疹，主要分布在手部皮肤、足部皮肤、下肢膝关节周围皮肤，以及臀部皮肤，皮疹部位不痒；口腔咽峡部疱疹和(或)溃疡，并且咽部多充血；低热或热型不稳定；重症患者甚至可出现呕吐；嗜睡；肢体小抽动、肌阵挛；窦性心动过速；呼吸困难、肢端循环差等症状［4］。
1.3 治疗与转归 静脉滴注利巴韦林、口服热毒平颗粒，对早期患者进行治疗；静脉滴注免疫球蛋白；根据病情适当适时给予糖皮质激素，抑制重症患者的炎症反应；如果患者出现神经系统症状，20％甘露醇脱水降低患者的颅内压；对于心肺功能不全的患儿，应该早期给予呼吸机支持治疗。本组280例手足口病患者，没有1例死亡病例，全部治愈，也没有危重并发症出现。
2 讨论
手足口病发病较急、进展较快、症状较重，而且很多年龄较小的患者不能自述其症状，所以，医护人员密切观察患儿的病情变化，显得尤为重要。尤其要注意普通病例，及时发现重症患儿，密切观察患者的生命体征及精神状态，一旦发现其精神不振、嗜睡、呕吐、肢体肌阵挛、抽搐、呼吸心率加快等症状，要立刻通知医生，并进行相应的处理。因此，提高治愈率的关键是早期发现和早期治疗［5］。
本研究中，2009年04月至2009年08月期间，我院诊治的280例手足口病患者，进行抗病毒和营养支持等对症治疗，没有1例死亡病例，全部治愈，也没有危重并发症出现。现将其防治经验总结如下：做好消毒隔离，避免交叉感染。一般情况下，至少隔离2周。患者日常接触的物品或者玩具，使用氯消毒剂，每天擦拭消毒，空气使用紫外线消毒，2次/d，每次30 min左右；对于体温低于38.5℃的患者，要求患者尽可能的多喝水、冰袋等进行物理降温。对于体温超过38.5℃的患者，除了物理降温外，还要给予药物进行降温［6］；每次进食前后，温水或生理盐水漱口，多饮水，保持口腔清洁。对于已经出现口腔溃疡的患者，进行消炎止痛治疗；患儿的衣服、被褥要经常更换，保持清洁，患儿指甲要剪短，避免抓破皮疹，对于臀部有皮疹的患者，要保持臀部的清洁干燥；由于发热、口腔疱疹溃疡等原因，患者多数不想进食，应嘱其父母或者家属，给予清淡高维生素的易消化饮食；医护人员要给予患者或者其父母，介绍疾病相关知识，对其进行相关的心理疏导，消除患儿陌生感和恐惧感，以得到患者和家长的最大信任和配合；医护人员要密切注意体温变化、神志变化、呼吸节律变化、精神状态改变、面色、肢体温度、血压等变化，如发现异常情况，应及时做出相应的处理。
纵观手足口病的治疗，预防也是相当重要的。切断传染源，立即隔离确诊或者疑似患者。加强幼儿园保健人员的预防意识，幼儿园老师要告诉孩子们要勤洗手，不喝生水，并且对玩具和餐具进行定期消毒，勤开窗通风，加强锻炼，做好卫生宣传工作。对于确诊的手足口病的患者，2周内不要上幼儿园；对于不住院治疗的患者，要指导家长进行口腔、皮肤及饮食方面的治疗。一般情况下，症状比较轻的患者7~10 d可自愈，没有并发症，重症患者可出现脑膜炎、心肌炎等，不能对此病掉以轻心。总之，对于手足口病，要做到积极防控、早发现、早诊断、早治疗。
参考文献
［1］ 李衍菊.基层医院手足口病护理及防治.中国社区医师，2009，11(22):218-219.
［2］ 廖承琳.小儿手足口病289例临床观察及治疗策略.安徽手足口病医学，2008，29(4):348-349.
［3］ 刘苓.儿科住院患儿亲属的心理健康状况及护理对策.中华护理杂志，2002，37(2):91-94.
［4］ 宫春风.手足口病的防治与护理.中国医学创新，2010，7(4):93-94.
［5］ 张晓梅.抓住手足口病流行关键环节制定有效防治措施.西北民族大学学报(自然科学版)，2009，30(76):56-58.
［6］ 许文波.手足口病的流行病学特征及控制策略.中华实验和临床病毒学杂志,2007,21 (2):100-1003.
