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摘 要目的:提高手术室护士对职业危害因素的认识,保证手术室护士的职业安全。方法:通过手术室护士的职业危害因素及防护对策的相关资料进行综述,总结出手术室护士面临诸多因素的危害。结果:针对手术室护士面临的危害因素总结出防护措施。结论:手术室护士通过加强防护知识和技巧的学习,规范操作,提高医疗护理技术,保护手术室护士的身心健康。
关键词手术室护士;职业危害;防护对策
手术室的护理工作者,是一个在特殊环境中,从事特殊护理专业的群体。手术室的工作环境对手术室护士的健康有着极其重要的影响。随着人类疾病谱的改变和各种先进仪器设备、高科技产品、各种抗肿瘤药及消毒剂在手术室的广泛使用,特别是艾滋病、肝炎等传染病的迅猛增多,使这些职业危害因素有所增加。针对危害手术室护士的身体健康因素不断增加的现象,提高手术室护士对职业危害因素的认识,增强自身防护,保证手术室护士身心健康就显得尤为重要。现就手术室护士的职业危害因素及防护对策作一初步的探讨。
1手术室常见的职业危害因素
1.1生物性危害因素
手术室护士在繁忙的工作中,每天都要接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物。如果保护措施不完善,经血液及接触传播疾病的感染率就会增加。手术配合中常使用的锐利器械较多,如刀、剪、针传递频繁,极易损伤自己或他人。
1.2化学性危害因素
手术室护士经常接触甲醛、戊二醛等挥发性化学消毒剂,这些化学消毒剂对人体的皮肤、神经系统、胃肠道及呼吸道存在一定的不良影响,甚至可以致癌。随着肿瘤外科的发展,越来越多抗肿瘤药用于手术中。这些药物会通过皮肤和呼吸道进入人体,造成护士白细胞下降、月经不调、脱发等症状。
1.3物理性危害因素
泌尿外科、矫形外科需采用激光手术的方法,激光对皮肤、眼球有光化效应损害。由于手术需要,术中C型臂及X线机使用普遍,少量多次接触X线可因蓄积作用致癌致畸。紫外线常用于手术间空气消毒,是眼和肺最危险的刺激因素之一。易引起头晕、恶心等症状,长期接触可致肺气肿和肺组织纤维化。
1.4环境危害因素
噪声污染:手术室内噪音来自于各种监护仪、电刀、吸引器和器械车轮摩擦发出的声音。噪音可引起人的内分泌、心血管、听觉系统的变化。手术中使用电刀切割组织、电凝出血时产生的烟雾,关节置换时骨水泥释放的气体,烧伤油膏的异味均能对人体产生不良刺激。
1.5生理性危害因素
从事手术室护理工作,长期超时站立,可引起下肢静脉血回流不畅,造成下肢静脉曲张。手术室护理工作具有长时间和连续性,长期饮食不规律可致胃和十二指肠溃疡等病变。
1.6麻醉剂危害因素
弥散在手术室内的麻醉废气,如“异氟醚、安氟醚、笑气”,腹腔镜时CO2气体的泄露,通过呼吸道进入人体,造成恶心、头晕、四肢无力、慢性氟化物中毒、胎儿畸形及影响生育。
2自身防护对策
2.1生物性危害因素的防护
术前认真查阅病历,对有特异感染者应做特别记录,急诊手术按阳性处理。接触患者血液、体液、分泌物、排泄物,均应戴手套,必要时穿隔离衣,每一项工作结束后彻底洗手是防止感染简单而有效的办法。器械传递、清洗,抽血、注射、输液的过程中谨慎操作。术中应遵循刀、剪、针的摆放及传递规定,避免操作中手忙脚乱,从而最大限度地减少意外损伤造成的职业危害。
2.2化学性危害因素的防护
取消用甲醛熏蒸器械消毒的方法,选用环氧己烷灭菌器时,防止气体泄露,定期监测空气中环氧己烷浓度。护士在配制抗肿瘤药时,应戴口罩、帽子、手套,开启安瓿时应防止划伤手,配制溶液时防止药物溢出。操作完毕后用清水冲洗双手、前臂,洗脸。
2.3物理性危害因素的防护
激光手术配合人员必须戴上防护镜。操作时关闭术间门,门上注明“激光”字样,并将激光手术固定在一个术间,保证安全。术中需行X线透视的手术,上台前必须穿好铅衣。对于人员的安排合理适当,避免短期内大量集中接受X线照射。手术间紫外线空气消毒时,尽量避免进入被消毒区域,开关设在手术间门外。
2.4环境危害因素的防护
为防止或减轻噪声污染,尽量做到操作准确、轻柔。选用噪音小、功能好的仪器设备,定期检修器械车,保持室内安静。条件好的医院术中最好使用带吸引功能的电切与电凝刀笔,使烟雾有效地过滤并清除。
2.5生理性危害因素的防护
工作中应重视姿势的自我调节,两腿交替支撑身体以促进血液循环,减少静脉曲张的发生。养成坚持每天吃早餐的好习惯,术前一日了解手术所需时间,如手术时间长,次晨吃高蛋白、高热量食物。
2.6麻醉剂危害因素的防护
麻醉人员定时检查使用麻醉机及管道的密闭程度。进行吸入麻醉时,观察有无漏气现象,麻醉机废气排气管应连接到缓冲间或室外,以减少室内空气污染程度。
3小结
手术室的职业危害是多方面的,只要我们具有高度的职业热情,加强防护知识和技巧的学习,规范操作,增强自我防护意识和强化预防措施,提高医疗护理技术,使职业危害降到最低。以平和健康的心态和乐观向上的工作热情,投身到本职岗位,一定会把工作做的又细又准。
参考文献
[1] 李映兰、罗贞.护士职业安全危害因素及防护对策[J].实用护理杂志,2003,19(1):67.
[2] 王昊洁.浅谈手术室护理人员的职业安全问题与预防对策[J].中国实用护理杂志,2004.11(20):58.
