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【摘要】 目的 探索改善脑卒中患者上肢活动能力,日常生活能力、平衡功能及神经功能恢复的有效方法。方法 将78例患者分为两组,即针灸组、综合组。结果 两组治疗前后相比,差异均有统计学意义(均P0.05)。
1.2 诊断标准
符合1995年中华医学会第四次全国脑组织病学术会议诊断标准[2]的脑梗死患者,无针灸、高压氧禁忌证,并经头颅CT或MKI影像学证实有脑梗死病灶。
2 治疗方法
2.1 常规性药治疗、针灸组给予5%的葡萄糖250 ml奥扎格雷钠80 mg及5%葡萄糖250 ml,步长倍通丹红注射液30 mL,静脉注射每天各1次,2周为1疗程及高压氧治疗;对照组给予5%葡萄糖250 ml,奥扎格雷钠80 mg,脑路通250 ml,静脉滴注,每天各1次,及高压氧治疗。颅压增高者常规给予20%甘露醇,125 ml静脉点滴,用药次数每日1~3次视病情而定。高血压,糖尿病冠心病患分别予降压、降糖、扩冠等对症治疗。
2.2 针灸治疗
患者一经头部CT或MRI影像学,检查确诊为脑梗死,即开始针灸治疗,1次/d,每疗程14 d。
3 疗效观察
3.1 评定方法
3.1.1 平衡功能评定 治疗前后由同一医生用平衡量表(BBS)对患者的平衡功能进行评定,每次评定均在充分休息并环境安静,无干扰,消除患者的不适或紧张后进行。
3.1.2 神经功能疗效标准 依照1995年全国第四届医学血管病学会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准》[2]。
3.1.3 上肢运动功能的Fugl-Meyer(FMA)评分 日常生活能力采用Barthel指数(BMI)评定,分别于治疗前和治疗4周后评定2次。
3.2 治疗结果
3.2.1 平衡功能见表1。
3.2.2 神经功能改善见表2。
3.2.3 上肢活动能力和日常生活能力影响分别见表3、表4。
综上所述,治疗组与对照组差异有显著性意义,也就是说早期的针灸及高压氧治疗,对脑梗死后遗症的恢复有较显著的效果,值得推介。
4 讨论
脑梗死患者的后遗症包括平衡功能、神经功能及上肢活动功能等均有损害,大力提高脑血管意外的康复治疗水平,最大限度的恢复脑血管意外患者的生活质量是临床的首要任务。很多实验证明针灸对脑梗死患者的大脑皮层生物电活动有良好的调节作用,针刺头穴 对于脑部血液动力学,血液流变学,脑部电生理都有显著的影响[3,4]。传统中医学认为,中风病因病机归因为风中经络,气血运行不畅,气血不足,不能濡养经络造成肢体及神经等废用,而针灸治则为补益气血,通经活络;丹红有通经活络,改善微循环,改善脑部缺血缺氧,从而能在最大程度的改善脑梗死后的各种功能。
参 考 文 献
[1] Lavfer Y,sivan D,SchwarZmamn R,et al.Standingbalance and functional racovery of patients with right and laft hemiparesis im the early stages of rehabilitatiom Neurorehabil Neural Repair,2003,17(4):207.
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[3] 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995).中华神经病学杂志,1996,29(6):381-383.
[4] 朱月伟.针灸治疗中风的实验研究概况.中国针灸,1996,12(9):55.
[5] 左芳,石观,等.针刺头穴对运动条件下大脑为能成像的影响中国针灸,2003,23(4)231.
[6] 黄如训,郭玉璞.脑卒中的分型分期治疗(建议草案).中华神经疾病杂志,2001,27(1):73-75.
