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中图分类号：R512.6+2 文献标识码： A 文章编号： 1814-8824(2008)-9-0038-02 摘要:目的 研究乙型肝炎大小三阳产妇乳汁乙型肝炎病毒标志物阳性率，指导哺乳 ， 减少母婴垂直传播。方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测乳汁中乙型肝炎病毒标志物(HBV-M)。结果 150例血清乙肝大小三阳产妇的乳汁中检测出HBsAg阳性51例,占34.0%。结论针对乳汁中传染危险性采取措施,指导母乳喂养,经乙肝两对半检测全阴性，或只HBsAg阳性或仅抗-HBc阳性的乳汁可进行母乳喂养,HBV复制比较活跃的乳汁,如HBsAg和HBeAg双阳或HBsAg、HBeAg、HBcAb三阳者乳汁，应阻止母乳喂养。
关键词 乙型肝炎 产妇乳汁 酶联免疫吸附测定 母乳喂养
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)是目前已知人类致病的5种病毒性肝炎病毒的一种乙型肝炎严重危害人类的健康。目前,国内流行最广、发病率最高、传染性最强的是乙型肝炎病毒,也是引起垂直传播的主要病毒之一。近年来有关HBV垂直传播的研究已有不少报道［1］。母婴乙型肝炎病毒的传播途径,可分为分娩时胎儿经过产道时被感染,或出生后不久与母亲接触被感染。由于孕妇中乙肝病毒携带者可高达8%～15%,其产后是否可进行母乳喂养,是否会因此增加新生儿HBV感染率目前尚不明确。乙型肝炎病毒血清免疫学标志物检查是目前临床分析和判断患者病程和传染性的重要依据之一。及时了解乙肝两对半的结果,有利于正确指导母乳喂养。现将我院2006年1月～2008年6月期间检测肝功能正常、但血清乙肝大小三阳产妇的乳汁,进行乙型肝炎病毒标志物检测的情况分析如下:
1 资料与方法
1.1 血清来源 选择2006年1月～2008年6月在江西省安福县妇幼保健院妇产科住院分娩者,抽取静脉血3～5ml,经离心半径8cm,2000r/min离心10min后,取血清检测乙型肝炎病毒标志物,其中150例血清HBsAg检测阳性的孕妇作为本组的研究对象。
1.2 乳汁来源 选择上述150例血清HBsAg检测阳性的产妇产后0~7天内留取的3~6ml,2000r/min离心10min后取上清液检测。
1.3 检测项目 乙型肝炎病毒标志物HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc检测。
1.4 试剂 上海荣盛生物技术有限公司提供的乙肝两对半检测试剂盒。
1.5 方法 乙肝两对半检测均采用ELISA法。
1.6 仪器 北京普朗新技术有限公司生产的DNN-9602型洗板机、DNN-9602型酶标分析
1.7 操作方法及结果判断 HBsAg、抗-HBs、HBeAg采用夹心法,抗-HBe、抗-HBc采用竞争法,均严格按照操作说明书进行,用酶标仪比色,判读结果(注:样品孔的OD值>阴性对照平均值O＞2时,该孔样品HBsAg、抗-HBs、HBeAg为阳性;样品孔OD值［2］。由此推断血清大小三阳血清的母亲,其乳汁中也可能存在乙型肝炎病毒。本组通过分析乙肝标志物说明HBV垂直传播的存在,患急性乙肝和携带乙肝病毒的母亲可将HBV传播给新生儿，且乳汁中含HBeAg阳性的母亲不宜母乳喂养。据文献报道人类肠粘膜中存在HBsAg的抑制物，能使十二指肠的HBsAg失去活性［3］这一观点也说明乳汁中单纯HBsAg阳性的产妇可以哺乳。另乳汁中仅HBcAb阳性或乳汁中乙肝两对半全阴的产妇也均可哺乳。
3.2 HBV垂直感染可发生于分娩时,新生儿经产道时接触或吞入含HBV的血、羊水或分泌物,少数是宫内感染(
