【www.zhangdahai.com--党建工作总结】
肺癌占各种恶性肿瘤发病率之首位，每年约有135万新诊断的肺癌患者，死亡118万[1]。非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌发病率的80%~85%[2]。据美国国立癌症研究所流行病学监测结果报告：NSCLC在65岁以下人群的发病率是20．2/10万，65岁以上人群的发病率是306．1/10万，被诊断为NSCLC的患者50%超过65岁，其中70岁以上的病例占30%，NSCLC是一种老年疾病[3-6]。对于老年癌症患者的定义目前仍然存在争议，流行病学通常将65岁以上的患者称之为老年人，在肿瘤学常将70岁以上的患者定义为老年患者[7]，对老年NSCLC的化疗是临床医生面对的重要课题之一。由于老年人伴随着年龄的增长器官功能衰退、药代酶活性下降等生理因素，常合并其他疾病等原因，老年人的药效学和药动学也随之发生变化[8]，老年NSCLC化疗的潜在毒性危险可能增加。目前国内外对老年NSCLC化疗的研究很少，而且结果不一，因此笔者对国外的一些资料进行Meta分析，以期为老年NSCLC化疗提供参考。�
1 资料与方法�
1．1 纳入和排除标准 资料纳入标准：①公开发表的原始文献；②随机、对照的临床研究或设计良好的非随机临床研究；③年龄组群[9-16]。
选中的4号文献（Schild SE 2003）虽然化疗联合了同步放疗，但是对本文的最终结果无影响，纳入研究；第1和2号（Chen YM 2000和Chen YM 2002）、第4和6号(Schild SE 2003 和Schild SE 2005)资料是同一作者研究同一问题，在分析中按就近原则只选用年代最近的资料。�
1．3 研究对象 老年NSCLC化疗耐受性研究主要涉及化疗毒性反应，在研究中对毒性反应（Leukopenia、netropenia、anemia、thrombocytopenia、Nausea/vomiting、neurotoxicity、infection）进行了分层分析。�
1．4 暴露因素和干预措施 本研究是对公开发表的文献应用Review Manager4．2软件进行Meta分析，我们以≥70岁界定为老年患者，研究的最终目的主要是老年NSCLC患者对化疗的耐受性，年龄为暴露因素和干预措施。�
1．5 统计学方法 应用Cochrane协作网系统提供的Review Manager4．2软件完成统计分析。�
2 结果�
2．1 异质分析 分析结果显示， Leukopenia，P=0．09； netropenia ， P=0．51；anemia，P=0．34；thrombocytopenia，P=0．38；Nausea/vomiting，P=0．45；neurotoxicity，P=0．10；infection，P=0．23；所有P>0．05，因此认为各研究同质性较好，可用固定效应模型进行分析。�
2．2 结果分析�
2．2．1 ≥3度Leukopenia 见图1，4组资料共1171例，第2组资料（Langer CJ 2002）OR=0．38,95%CI 0．23-0．64,位于垂直线左侧，0．05）；白细胞减少发生率≥70岁患者高于 ［3］ Bunn PA, Lilenbaum R.Chemotherapy for elderly patients with advanced non-small-cell lung cancer.J Natl Cancer Inst 2003; 95:341-343.�
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［6］ Gridelli C, Perrone F, Gallo C, et al.Vinorelbine is well tolerated and active in the treatment of elderly patients with advanced non-small cell lung cancer: a two-stage phase II study.Eur J Cancer 1997; 33, 392-397.�
［7］ Gridelli C, Cigolari S, Gallo C, et al.Activity and toxicity of gemcitabine and gemcitabine + vinorelbine in advanced non-small-cell lung cancer elderly patients: phase II data from the Multicenter Italian Lung Cancer in the Elderly Study (MILES) randomized trial.Lung Cancer 2001;31,277-284.�
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