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长春瑞滨为广谱抗肿瘤药物,是治疗非小细胞肺癌、乳腺癌等肿瘤最有效的药物之一,且神经毒性较低。但长春瑞滨对局部组织刺激性强,引起血流通透性增加,组织炎性渗出,血管运动障碍(挛缩或扩张)[1] 。轻者会出现注射部位血管疼痛,局部组织红肿起水泡或血管变硬,成条索状。重者局部形成溃疡,甚至感染,坏死,给患者增加痛苦。据报道,外周静脉单纯输注长春瑞滨引起的静脉炎高达36.1%~89.5%[2]。本科尝试使用多种方法预防长春瑞滨所致的静脉炎,其中使用地塞米松预防长春瑞滨所致的静脉炎,取得了良好的效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年3月至2009年10月我科用普通静脉输注长春瑞滨化疗患者106例,男60例,女46例,年龄38~72岁,其中肺癌88例,乳腺癌18例。每周期化疗2 d、第1、8天应用,每次30~50 mg加入生理盐水100 ml中静脉输注,共化疗297次。将106例随机分成对照组和实验组,两组均无化疗药物渗漏现象。患者性别、年龄、疾病、用药及剂量无统计学意义。
1.2 预防局部反应方法 所有患者均选择管腔大、弹性好、回流通畅的静脉作为穿刺血管,给予生理盐水100 ml+长春瑞滨针30~50 mg静脉滴注,15 min内滴完。实验组在长春瑞滨滴注前给予地塞米松针5 mg静脉推注,完毕后用生理盐水500 ml+地塞米松注射液5 mg冲管。对照组在长春瑞滨滴注完毕后不使用地塞米松注射液,只用生理盐水500 ml冲管。在长春瑞滨注射后7 d内观察静脉炎发生的情况。
1.3 评价指标 根据WHO规定的静脉反应分级标准[2]观察静脉反应情况,根据主诉疼痛分级法(VRS)进行疼痛分级观察:0度为无痛;Ⅰ度为轻度疼痛,可耐受,不影响睡眠,可正常生活;Ⅱ度为中度疼痛,干扰睡眠,需用一般止痛、镇静、安眠药;Ⅲ度为疼痛剧烈,伴有自主神经功能紊乱,严重干扰睡眠,需用麻醉性药物。
2 结果
每例患者分别接受了1~4个疗程的含长春瑞滨的方案化疗。实验组静脉炎发生率为10.1%,明显低于对照组的42.9%,两组比较差异有显著性(P2=45.35,P
