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【摘要】 目的 探讨恶性血液病患者医院感染的状况(发病率、易感因素、病原菌、感染的好发部位)。方法 对我科2007年1月至2010年1月住院的恶性血液病患者60例次进行回顾性的统计分析。结果 60例恶性血液病患者住院过程中各种医院感染率为49%。急性淋巴细胞性白血病(ALL)组感染率(65.5%)明显高于其他组;易感因素与年龄、原发疾病类型、粒细胞缺乏、住院时间长短等因素有关;病原菌以革兰阴性杆菌为主;感染的好发部位以呼吸道感染最为常见,其次为血液、胃肠道。结论 恶性血液系统疾病医院感染发病率高,尤其儿童和老年,疾病性质、粒细胞减少、住院时间长是导致医院感染的重要因素。革兰阴性杆菌感染居首位,应采取积极的防治措施。
作者单位:200940上海市第一人民医院宝山分院
医院感染在恶性血液系统疾病患者中发生率较高,成为最常见的死亡原因之一,为了探讨恶性血液病患者的医院感染的发病率、易感因素、病原菌、感染的好发部位,积极做好防治感染工作,降低死亡率,我们对2007年1月至2010年1月因恶性血液病而住院治疗的60例患者进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 病例资料 2007年1月至2010年1月在血液科住院治疗的所有恶性血液病患者共60例,所发生的医院感染29例次,其中男16例,女13例,年龄最小12岁,最大72岁,中位年龄36.8岁。所有患者均经骨髓或病理检查确诊。
1.2 方法 对病例全面回顾,统一设计表格,按项进行分析。研究该类病例有关的临床资料,包括患者一般情况、原发疾病、发生医院感染时是否存在粒细胞缺乏、病原菌培养、感染的好发部位等主要方面加以分析。
1.3 统计学方法 采和SPSS11.5软件包进行统计分析,计数资料采用 χ�2检验。
2 结果
2.1 医院感染的一般情况 60例恶性血液病患者中发生医院感染29例,感染率49%。29例医院感染患者中,其年龄分布情况详见表1。
29例医院感染患者中以急性淋巴细胞性白血病最为常见,占19例次(65.5%),不同原发疾病患者感染情况见表2。
2.2 易感因素分析 ①外周血粒细胞计数与医院感染:29例医院感染者发生院内感染时外周血粒细胞计数,N≤0.5×10�9/L 16例次(55.2% ),N 0.5～1.5×10�9/L 10例次(34.5%),N≥1.5×10�9/L 3例次(10.3%);②住院时间与医院感染:住院时间的长短与医院感染有明显相关性,本组平均住院天数为50.2 d,其中发生医院感染者为70.1 d,而无医院感染者为30.3 d。其中住院天数>45 d者感染率显著高于45 d者,医院感染的发生率明显高于
