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【摘要】 目的 比较氟比洛芬酯复合舒芬太尼与单纯舒芬太尼在乳腺癌根治术后患者静脉自控镇痛(PCIA)中的安全性与可行性。方法 选择ASA分级Ⅰ-Ⅱ级的乳腺癌根治患者60例,随机分为两组,每组30例,A组术后PCIA为舒芬太尼100 μg、盐酸托烷司琼5 mg;B组手术结束前30 min静脉缓慢推注氟比洛芬酯50 mg,术后PCIA为舒芬太尼50 μg、氟比洛芬酯100 mg、盐酸托烷司琼5 mg。均用0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml。观察两组患者镇痛开始后2 h、4 h、8 h、24 h、48 h各时间点的疼痛视觉模拟评分(VAS),48 h泵按压次数,监测并记录镇痛开始时(0 h)及开始后各时间点血压、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)及呼吸频率的变化,镇痛期间不良反应发生率。结果 两组患者术后各时间点的VAS评分、48 h泵按压次数组间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者镇痛期间呼吸、循环功能稳定,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),A组患者恶心、呕吐发生率明显高于B组,差异有统计学意义(P0.05),见表1。
表1
两组患者一般资料比较(x±s)
组别体重(kg)年龄(岁)手术时间(min)
A51.2±12.146.4±15.682.1±17.9
B52.1±16.243.8±14.283.6±16.8
2.2 两组患者VAS评分在术后各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05),见表2。术后24 h内PCIA泵按压次数A组(7.1±1.3)与B组(6.9±1.5)比较差异无统计学意(P>0.05)。
表2
两组患者各时间点VAS评分
组别2 h4 h8 h24 h48 h
A17.8±0.512.02±0.621.97±0.531.99±0.661.73±0.50
B17.4±0.541.88±0.601.99±0.571.94±0.581.71±0.58
2.3 两组患者镇痛开始时及其后各时间点BP、HR、SpO2及RR均无明显变化,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),见表3。
表3
两组患者各时间点生命体征比较(x±s)
指标组别0 h2 h4 h8 h24 h48 h
血压(mm Hg)A92.3±10.893.2±10.189.7±10.291.0±10.890.1±9.8090.3±10.2
B92.0±9.5092.8±10.991.0±9.8089.7±9.9089.7±10.689.9±10.5
HR(次/min)A80.1±12.278.5±11.175.1±11.276.3±11.672.4±10.078.5±12.2
B80.9±11.876.3±13.275.3±10.977.3±10.572.8±10.476.8±13.1
SpO2(%)A98.5±1.799.2±0.798.4±1.698.4±1.697.8±2.196.5±1.2
B99.1±0.898.9±1.099.0±0.797.9±2.098.2±1.596.8±1.6
RR(次/min)A16.5±2.217.8±3.117.1±3.816.8±2.318.1±2.817.6±3.0
B17.0±3.818.1±2.717.6±3.117.1±2.517.9±2.017.2±3.5
2.4 两组患者在镇痛期间均未出现嗜睡、呼吸抑制及异常出血等不良反应,但A组出现恶心、呕吐7例,B组1例,两组比较差异有统计学意义(P
