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心功能不全是指静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害导致心排血量减少，不能满足机体代谢需要的一种综合征。是一种严重危害人们健康的疾病，是老年人死亡的主要原因之一。因此对社区慢性心功能不全患者进行健康教育，在慢性心功能不全患者治疗中具备重要地位，是促进病情好转的重要手段。我院对慢性心功能不全患者实施健康教育，收到较好效果。现将体会总结如下。
1 临床资料
60例符合慢性心功能不全诊断标准的患者，男36例，女24例，年龄45~70岁，原发病为冠心病30例，高血压心脏病10例，扩张型心脏病4例，肺源性心脏病16例。
2 实施过程
2.1 评估 主要内容有：年龄、性别、文化程度、生活和饮食习惯、家庭和社会环境，患者的心理健康状况以及对心力衰竭的了解程度，了解、分析以往导致加重的原因。定期对患者身体状况进行评估，及时发现病情变化，结合患者的实际制定具体健康教育内容。
2.2 健康教育的内容
2.2.1 增加患者对疾病的认识，掌握预防保健知识。内容包括：①心功能不全的基本知识。让患者了解什么是心功能不全，包括病因、诱发因素、主要症状、治疗方法、预后及用药的注意事项等；②学习如何及时发现病情变化，并获得有效救治，如何避免诱因，减少心力衰竭加重的发生；③加强对自身症状的鉴别，告诫患者当原有症状加重或有新症状出现时，及时向医护人员咨询；④告知患者及时、规范的药物治疗可改善预后，降低死亡率。
2.2.2 生活行为方式的健康教育 ①避免诱发因素如感染、心律失常、生理或心理压力过大，水、电解质紊乱、药物使用不当等；②生活规律。强调合理膳食，强调低盐饮食，控制体重，戒烟戒酒，保持大便通畅，适当运动与休息；③说明情绪与健康的关系。保持情绪稳定的重要性，避免精神紧张和不良刺激，保持良好的心态，使病情不反复、不发展。
2.2.3 从医行为的教育 通过讲解、教育，提高患者对药物的认知程度（如用药的注意事项、名称和剂量、服用方法及副作用等）。提高患者对医嘱和服药的依从性及定期复查的积极性。在每次复诊或随访时，正确估计患者可能发生的变化，与患者及家属一起制定切合实际的院外康复护理计划，特别提醒患者不可随意停药，坚持按时按量服药，从定期、随时及时就医，有下列情况需主动就诊：①无法解释的疲劳、消化道症状、运动耐受性下降。②新近发生的劳累性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难。③有下肢水肿、尿量减少或体重增加。
2.3 实施教育计划
2.3.1 文字教育 在内科门诊发放有关心功能不全知识宣传材料，供患者随时阅读。
2.3.2 个别指导 针对患者不同时期的不同的健康问题，以“一对一”方式个别指导，进行系统的有计划的教育，即可在为患者检查治疗时进行，也可在随访时进行，如给患者讲解低盐饮食、控制体重、戒烟戒酒的重要性、坚持服药的必要性和重要性，让患者知道休息是心功能不全的一种基本治疗，体力和精神休息可减轻心脏负荷，利于心功能的恢复。
2.3.3 健康教育 根据患者心功能的具体情况，合理制订饮食、运动的注意事项等。如心功能二级：适当限制体力运动，增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动；心功能三级：严格限制一般的体力活动，每天有充分的休息时间，但日常生活可以自理或在他人协助下处理。
2.3.4 开展心功能不全健康讲座 邀请专科医生护士举行咨询活动，具体回答患者提出的问题。通过播放健康教育专题片，介绍心功能不全的基础知识。
2.3.5 随访 与患者保持长期的联系，关心治疗效果，制订长期随访计划。
3 效果评价
对每例患者均进行6~12月的健康教育。在患者教育结束时用自行设计的评估表进行询问并总结。将结果汇总后进行分析。评定标准：掌握教育内容的60%以上者为理想，40%~59%为轻理想，39%以下者为不理想。
表1
健康教育效果（%）
教育内容理想轻理想不理想
对心功能不全知识的知晓程度36 60%1830%610%
对心功能不全危害的重视程度46 76%1119%35%
对用药注意事项的知晓程度30 50%1830%12 27%
对不良生活方式的知晓程度28 47%1830%14 23%
4 患者评价
经实施健康教育，多数心功能不全者能讲述心功能不全的基本知识、药物治疗的注意事项、懂得如何合理安排生活、调整饮食结构、定期来院门诊复查、配合医生坚持治疗，心功能不全控制良好；认为健康教育对心功能不全的治疗等有一定的作用。
5 体会
随着医学技术的发展和人口的老龄化，使绝大多数的心血管病患者行以存活，慢性心功能不全日益成为重要的公共性问题。慢性心功能不全患者都有需要在社区进一步治疗，必须保证其治疗的系统性和有效性。本研究表明，通过实施健康教育，多数慢性心功能不全患者对心功能不全危害性的认识有了很大的提高，对不良生活方式的危害性有了清醒的认识，增强了患者的自我保健意识，懂得如何合理安排生活、调整饮食结构，使慢性心功能不全患者自觉按医嘱有规律、不间断地服药，定期复查，保证了长期有效的治疗。
健康教育的方法各式各样，它的最终目标是从“普及卫生知识”延伸到“建立健康行为”上来。我们因人、因时、因地制宜，正确的选择最有说服力，最有教育作用的方法。通过健康知识的宣传，给患者心理支持，健康指导，不断提高健康教育的质量和效果。
参考文献
［1］ 叶任高，陆再英主编.内科学.人民卫生出版社.
［2］ 尤黎明.内科护理学.人民卫生出版社.
