【www.zhangdahai.com--党建工作总结】
【摘要】 目的 探讨复方血栓通胶囊联合Avastin及激光治疗糖尿病性视网膜病变(DR)的临床疗效和安全性。方法 60例(108只眼)DR患者随机分为复方血栓通胶囊、Avastin及激光联合治疗组(A组)、Avastin治疗组(B组)和常规治疗组(C组，每组20例(36只眼)。A组光凝后口服复方血栓通胶囊、玻璃体腔内注射Avastin；B组仅玻璃体腔内注射Avastin；C组进行常规治疗；分别在药物使用前和使用后3月随访观察疗效及副作用。结果 对眼底DR疗效：A组、B组C组总有效率分别为94.4%、83.3%、72.2%，三组总有效率差异有统计学意义(P1］ 显效：末次复诊时原有视网膜水肿消退，出血吸收，渗出物吸收减少；微血管瘤数目明显减少或无增加；有效：眼底病变稳定，视网膜出血及渗出物少许吸收或无明显增加，微血管瘤数目无明显增加；无效：微血管瘤数目明显增多，视网膜水肿加重，甚至发生玻璃体出血、新生血管膜增生。视力变化评价标准。采用国际标准视力表2］检查视力：视力>0.1、视力提高≥2行为视力提高，视力减少≥2行为视力下降，否则为视力无变化；视力提高与视力无变化均为治疗有效。�
2 结果�
2.1 眼底DR变化情况
A组显效18只眼(50%)，有效16只眼(44.4%)，无效2只眼(5.6%)，总有效率(94.4%)；B组显效14只眼(38.9%)，有效16只眼(44.4%)，无效6只眼(16.7%)，总有效率为83.3%。C组显效8只眼(22.2%)，有效18只眼(50%)，无效10只眼(27.8%)，总有效率为(72.2%)。三组比较差异有统计学意义(P3］。长期的高血糖环境会损伤视网膜血管的内皮，引起一系列的眼底病变，如微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑、新生血管、玻璃体增殖甚至视网膜脱离。AVastin可与VFGF�A所有的亚型结合，阻止VFGF与其受体集合，明显抑制视网膜上新生血管形成和渗出，是治疗DR有效药物之一4］，但必须玻璃体腔内注射，具有一定的并发症。激光是目前较常用的治疗方法，能使视网膜微血管扩张、血管阻力下降，但治标不治本，容易引起视野缺损、玻璃体出血等并发症5］。因此，寻求价廉有效的治疗DR是目前研究的热点。复方血栓通胶囊是纯中药制剂，主要成分是三七、黄氏、丹参、玄参，具有活血化瘀、益气养阴、扩张血管，提高抗缺氧能力。降低血小板聚集，降低血糖粘度，改善血液循环，特异阻断血管平滑肌α受体操纵钙离子通道作用6］。口服复方血栓通胶囊可改善DR所致的血管阻塞、出血、硬性渗出、组织缺血和新生血管瘤病变。�
本文通过复方血栓通胶囊、AVastin和激光联合治疗DR36只眼临床观察，患者自觉视物清晰，视网膜新生血管消退，改善、控制眼底DR进展方面，总有效率94.4 %，B、C两组的总有效率分别为83.3%,72.2 %。三组疗效差异有统计学意义(P
