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[摘要] 目的:评估拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的疗效,提高生存率,观察血清乙型肝炎病毒(HBV)DNA转阴率。方法:将40例乙型肝炎肝硬化患者分为治疗组20例,给予拉米夫定100 mg,每天1次口服,治疗6个月,同时给予护肝、支持及对症治疗。对照组20例不用抗病毒药物,给予护肝、支持及对症治疗。结果:治疗组血清HBV DNA的持续转阴率大于对照组,肝功能明显好转。结论:拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化可稳定病情,改善肝功能,延长患者生存期。
[关键词] 拉米夫定;乙型肝炎;肝硬化;药物治疗
[中图分类号] R512.6+2 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)04(c)-058-01
全球乙型肝炎病毒(HBV)感染者约3.5亿,每年有50～100万患者死于HBV感染相关疾病[1]。我国也是高发地区,其中慢性乙型肝炎随着病情的进展而发生为肝硬化和肝癌已是事实。但最有效的方法为接种乙型肝炎疫苗预防HBV感染。据国内外研究报道,使用拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化获得了临床疗效,降低了失代偿和肝癌的发生[2]。本科对乙型肝炎肝硬化患者进行拉米夫定治疗,观察并与同期综合治疗组对照,现将结果总结如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
40例乙型肝炎肝硬化为本院传染科2005～2008年住院患者。临床诊断符合2000年第十次全国病毒性肝炎与肝病学术会议修订的肝炎标准[3]。HBV血清标志HBV DNA阳性,乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性14例,抗HBe阳性26例。其中,男28例,女12例,年龄38～65岁,近6个月内未用抗病毒及影响免疫功能的药物,血清丙氨酸转氨酶(ALT)水平超过正常上限。
1.2 方法
治疗组20例,给予拉米夫定100 mg,每日1次口服,疗程1～3年,同时给予护肝、支持及对症综合治疗。对照组20例不服用拉米夫定抗病毒药物,并给予护肝、支持及对症治疗。治疗前、治疗期间及治疗结束时,由本院实验室OLympus AU2700全自动生化分析仪,分别检测总胆红素(TBiL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、清蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)、血清甲胎蛋白(AFP)。用荧光定量PCR法检测HBV DNA拷贝水平(HBV DNA>1 000拷贝数/ml为阳性,
