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关键词:阴式子宫全切术;子宫脱垂;手术方法 中图分类号: R713.42 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2009)05-0910-02
阴式子宫全切除术具有无需开腹、腹壁无伤口、对腹腔的干扰少、肛门排气早、住院时 间 短等优点。笔者对我院非脱垂子宫经阴道切除(TVH)50例与经腹子宫全切除50例的临床效 果进行对比,分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2005年1月至2008年1月间因子宫或附件良性病变、无生殖器脱垂而有子宫全切指征 中行非脱垂子宫经阴道切除50例(阴式组),经腹子宫全切除50例(腹式组)。年龄33~70 岁,平均43岁。除1例未产外其余均为经产妇,子宫为孕14周大小。手术指征:子 宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫颈上皮内瘤样变、子宫内膜不典型增生等。两组在年龄、病种、 子宫大小等方面无差异,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 体位及麻醉方法 均为连续硬膜外麻醉,阴式子宫切除术取膀胱截石位,腹式子宫切除术取平卧位 。
1.2.2 手术方法 阴式子宫切除术及腹式子宫切除术均按常规进行,阴式子宫切除术中遇子宫较大、取出困难 时,采用子宫对半切开、肌瘤剔出、子宫挖核和粉碎取出等方法完成[1]。
1.3 疼痛分级
疼痛按WTO规定分级:0级(无痛):腰腹胀痛,稍感不适;Ⅰ级(轻 痛):腰腹酸 痛,可忍受,微汗或出汗;Ⅱ(中痛):明显腰腹酸痛伴出汗,呼吸急促,仍可忍受;Ⅲ级 (重痛):强烈腰腹酸痛,不能忍受,多伴叫喊,辗转不安。
1.4 统计学处理
两组计量资料采用t检验,计数资料采用x�2检验。
2 结果
全部病例手术顺利;术后留置尿管48h,术后静脉滴注抗生素4d。两组术式情况比较见表1。
由表1可见,两组平均手术时间及术中出血量无差别(P>0.05)。阴式组肛门排气早、 下床 活动时间早及术后住院时间短均明显低于腹式组,阴式组术后疼痛轻,大多无需镇痛,两组 手术方式差异有显著性(P
