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【摘要】 目的 探讨超声对甲状腺良恶性肿瘤的诊断价值。方法 回顾性分析68例甲状腺肿瘤患者的二维及彩色多普勒的特点,并经穿刺活检及病理证实。40例甲状腺良性肿瘤患者,术前超声诊断35例,符合率88%。甲状腺恶性肿瘤17例,术前超声诊断10例,符合率58%。7例结节性甲状腺肿,超声诊断6例,符合率86%。甲状腺炎4例,超声诊断3例,符合率75%。结论 甲状腺良恶性肿瘤在超声图像会表现出一定的差异,高频彩色多普勒能为甲状腺良恶性鉴别提供更多的有价值的信息。其中超声对甲状腺良恶性肿瘤诊断准确性高,对甲状腺恶性肿瘤超声诊断医师应通过认真的观察声像图及血流情况,这样对鉴别诊断有一定的意义,以利于临床的治疗。�
【关键词】 超声检查;甲状腺良恶性肿瘤;彩色多普勒;鉴别诊断价值
随着超声技术的迅速发展及高科技的广泛应用,超声医师的水平不断提高,甲状腺肿瘤的检查已成为临床医师的一个重要检查手段,并对超声医师在甲状腺良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断方面有了更高的要求,我们通过分析经病理证实的68例甲状腺肿瘤患者,旨在提高对甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断的准确率,以利于临床医师的治疗。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料
2009年1月至8月在我院做过甲状腺超声检查并经穿刺活检或术后病理证实的68例甲状腺肿瘤患者,年龄28~61岁,平均45岁,男18例,女50例。�
1.2 方法
使用超声仪为美国GE-logiq5型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率5.0~12.0MHz。方法:患者取仰卧位,充分暴露颈部,探头置于甲状软骨下方,从上向下及从外至内连续做一系列的横切、纵切扫查,用二维超声仔细观察甲状腺的形态、大小、边界、内部回声及肿瘤的形态、大小、边界、有无包膜,肿瘤内部回声,有无钙化、囊性变,周边有无浸润,后方有无衰减,应用彩色多普勒超声(CDFI)观察肿瘤内部及周边血流分布情况,测量收缩期最大流速及阻力指数,并观察颈部及甲状腺周边有无肿大淋巴结等。�
2 结果�
68例甲状腺肿瘤经穿刺活检或术后病理证实:17例为癌,患者年龄最小28岁,男性,均为单发;结节性甲状腺肿22例,其中19例为双侧多发,3例为单发;甲状腺腺瘤18例,均为单发,11例桥本甲状腺炎,均为女性。本组病例超声诊断结果:甲状腺癌17例,误诊7例,声像图表现为实性结构低回声和混合回声为主,低回声病灶内见沙粒样钙化7例,颈部淋巴结肿大2例,肿物后方伴衰减的1例。误诊7例中,4例表现为肿物周边有包膜,形态规则,内部见少许无回声,误诊为腺瘤囊性变;1例甲状腺内部见多个低回声结节,内部血流少而误诊为结节性甲状腺肿,2例甲状腺腺体回声增粗不均,未见明确结节,而误诊为亚急性甲状腺炎。超声诊断结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤经穿刺活检与术后病理证实符合率高,结节性甲状腺肿声像图表现为:甲状腺肿大,两叶明显不对称,表面不光滑,一般可见多个低回声结节,内部回声不均,无包膜,形态规则。其中1例误诊。甲状腺腺瘤的典型声像图特征为:肿瘤形态规则,边界清楚,多为圆形或椭圆形的低回声或稍强回声,易发生坏死出血,囊性变或纤维化、钙化等,大部分周边有晕环,其中4例为甲状腺癌误诊为腺瘤。�
3 讨论�
甲状腺良恶性肿瘤在超声声像图上表现差异很大,超声医师很易区别开来。对临床的治疗有很大的辅助作用,下面列表说明甲状腺良恶肿瘤的区别。�
综合本文研究,我们认为在超声检查中,甲状腺内肿物的形态,边界,内部回声,彩色多普勒观察内部血供情况及有无淋巴结肿大是鉴别良恶性肿瘤的关键[1],此外,还应结合实验室检查。尽管甲状腺良恶性肿瘤表现差异很大,但对于部分肿瘤明确诊断仍有一定的难度[2]。总之,要多方面,多途径对甲状腺良恶性肿瘤进行鉴别,以进一步提高诊断的符合率。�
参 考 文 献�
[1] 王宏,张中华.超声在甲状腺肿块诊断与鉴别诊断中的应用.中国超声诊断杂志,2003,4(6):413-414.�
[2] 于言芬,彭立军,郭金强.甲状腺肿块的超声诊断研.中国现代医生,2008,46(9):135-136,161.�
