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【摘要】 目的 观察氯吡格雷及低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛(UA)的疗效。方法 将132例UA患者随机分成治疗组与对照组各66例,治疗组联用氯吡格雷及低分子肝素钙,对照组未应用上述两种药物,其余治疗相同,观察心绞痛改善情况、血液流变学变化及心血管事件发生率等指标。结果 治疗组总有效率97%,对照组总有效率68%,且治疗组心血管事件发生率明显降低(P2检验,以P[1],现已作为基础抗血小板药广泛用于治疗UA。胡大一等[2]认为,阿司匹林联合低分子肝素是ST段不抬高ACS治疗的基础。无论高危还是低危,行介入治疗还是非介入治疗,加用氯吡格雷都能在阿司匹林加低分子肝素已经获益的基础上,进一步降低心血管事件。低分子肝素是普通肝素(SH)经化学或酶降解后的衍生物,其生物利用度高,半衰期长,且有更显著的纤维蛋白溶解作用(这一点在本实验中也得到证实)。其药理作用有:①抗因子Xa活性和抗凝血酶活性;②促纤溶作用;③影响血小板聚集;④抗炎作用[3]。所产生的预防性抗血栓作用时间≥24 h,且无需作凝血因子的连续监测。因此,推荐所有因UA住院的患者,常规应用低分子肝素[4]。本文观察到在常规给予阿司匹林、硝酸酯类、ACEI、钙拮抗剂或β-受体阻滞剂等抗缺血治疗的基础上,联合应用氯吡格雷、低分子肝素钙治疗UA,疗效显著,可明显降低心血管事件的发生率,使用安全,笔者认为值得推广。
参 考 文 献
[1] 孙福成.冠状动脉内支架植入术后抗血小板治疗.中国心血管杂志,2003,8(5):369-371.
[2] 陆再英,钟南山 内科学.人民卫生出版社,2008:365.
[3] 徐恩,陆雪芬.低分子肝素治疗急性脑梗死的疗效和安全性的临床试验.中国医学导刊,2003,5(3):210-212.
[4] 许俊堂,胡大一,丛玉隆.心血管血栓的溶栓与抗栓疗法.人民卫生出版社,2000:14.
