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【摘要】 目的 探讨腹腔镜手术诊治不孕症的临床意义。方法 自2008年1月至2010年1月，对来我院就诊的不孕症患者在腹腔镜下进行诊治，观察术后妊娠率。结果 98例不孕症患者进行腹腔镜检查后，其中盆腔炎症和(或)输卵管病变占53.06%，妊娠率38.46%；子宫内膜异位症占24.49%，妊娠率33.33%；多囊卵巢综合征占15.31%，妊娠率46.67%，总妊娠率为38.46%。结论 腹腔镜手术出血少、创伤小、术后恢复快并且诊断成功率高，在不孕症的诊断与治疗上具有重要的意义。�
【关键词】
腹腔镜；不孕症；诊治
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医学上将婚后同居2年、有正常性生活、未采取避孕措施的未受孕定义为不孕症。不孕症发病原因复杂，近年来发病率明显升高，明确病因进行针对性的治疗是治愈的关键��［1］�。不孕症的常规检查很难做出全面而准确的诊断，往往会造成治疗的盲目性。腹腔镜手术出血少、创伤小、术后恢复快并且诊断成功率高，成为诊断和治疗不孕症的金标准��［2］�。自2008年1月至2010年1月，我院共用腹腔镜手术诊治不孕症患者98例，疗效显著，现报告如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料
自2008年1月至2010年1月，我院共用腹腔镜手术诊治不孕症患者98例，年龄22~35岁，平均年龄28.1岁。不孕年限3~9年，平均为6.1年。原发不孕50例,年龄23~33岁,平均27.2岁,继发不孕48例,年龄22~35岁,平均29岁。继发不孕中有妊娠史45例，有分娩史20例，有宫外孕史4例有引产史5例，有自然流产史7例。98例患者丈夫精液常规检查均正常，排除男方不育因素，均无手术禁忌。�
1.2 手术方法
患者月经干净后3~7 d后进行腹腔镜手术，均采用全身麻醉。手术取膀胱截石位，臀部略高，常规消毒。于脐部下缘穿刺，注入CO�2建立气腹。充分暴露盆腔后，置入镜头及穿刺针，探查盆腔、双附件及子宫情况。根据术中情况取双侧骼前上棘及脐连线中外1/3处作切口，置入操作器械。为了解输卵管通畅度，经宫口注入稀释美兰液20 ml。�
依据《妇科内镜学》诊断盆腔疾病��［3］�，同时存在两种以上疾病者记为一种主要病因。采用激光电切分离与钝性分离盆腔粘连，对输卵管壶腹部不通、伞端不通者行壶腹部、伞端造口，对子宫内膜异位者行卵巢子宫内膜异位囊肿剥出及粘连松解术，对多囊卵巢综合征进行多点电凝打孔术或楔形切除，对子宫肌瘤腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，对卵巢良性肿瘤行单侧附件切除术或肿瘤剥除术。�
1.3 术后处理
术后在输卵管及子宫表面涂布透明质酸钠以防止再次黏连，用10 mg地塞米松与100 ml低分子右旋糖酐冲洗腹腔，输美兰液了解双侧输卵管通畅情况。子宫内膜异位者连用3月达菲林，每月一次。鼓励多囊卵巢综合征者尽早妊娠,若3个月未妊娠可用促排卵药物。�
1.4 统计学分析
所得数据用SPSS 13.0软件分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验,计数资料采用χ�2检验，P0.05)。�
2.2 治疗结果
结果显示盆腔炎症和(或)输卵管病变妊娠20例，占38.46%，子宫内膜异位症妊娠8例，占33.33%，多囊卵巢综合征妊娠7例，占46.67%，2例卵巢良性肿瘤与2例子宫肌瘤患者均成功妊娠，但例数太少无统计学意义，总妊娠率为38.46%。�
3 讨论�
近年来不孕症发病率明显升高，其发病原因复杂，通过对本院98例患者临床资料分析发现，其中盆腔炎症和(或)输卵管病变、子宫内膜异位症及多囊卵巢综合征为主要发病原因。患者来院就诊均无明显的临床症状，并且部分患者是由很多因素造成，故常规检查很难做出全面而准确的诊断，往往会造成盲目治疗。�
根据WHO制定的标准，不孕症的确诊都必须经过腹腔镜检查，腹腔镜检查已经成诊治不孕症的必要手段。腹腔镜手术出血少、创伤小，可以直视盆腔全貌与生殖器状况，直接观察卵巢、输卵管及子宫的形态，准确判断输卵管阻塞的程度，并且可以取活组织进行检查，因此能够对不孕症进行精确地诊断��［4�5］�。本研究对98例不孕症患者进行腹腔镜检查后，发现盆腔炎症和(或)输卵管病变、子宫内膜异位症及多囊卵巢综合征为主要发病原因。盆腔炎症和(或)输卵管病变占53.06%，子宫内膜异位症占24.49%，多囊卵巢综合征占15.31%。�
腹腔镜不仅可以对不孕症发病原因进行精确的诊断，还可以根据相应病变给予针对性的治疗。在腹腔镜下可采用激光电切分离与钝性分离盆腔粘连，对输卵管壶不通者进行造口，剥出卵巢子宫内膜异位囊肿，剥除子宫肌瘤术及良性肿瘤��［6�7］�。本研究在腹腔镜下进行手术后，盆腔炎症和(或)输卵管病变妊娠20例，占38.46%，子宫内膜异位症妊娠8例，占33.33%，多囊卵巢综合征妊娠7例，占46.67%，总妊娠率为38.46%。综上所述，腹腔镜手术出血少、创伤小、术后恢复快并且诊断成功率高，在不孕症的诊断与治疗上具有重要的意义。�
参 考 文 献�
［1］ 韦敏.279例不孕妇女宫腹腔镜检查诊断结果分析.微创医学，2007，2(2):113�114.�
［2］ 黄秋云,何小红,陈越美.腹腔镜在女性不孕症诊治中的价值.中国妇幼保健，2007，22(24):3421�3422.�
［3］ 夏恩兰.妇科内镜学.北京:人民卫生出版社，2001:132�201.�
［4］ 王永来.内镜技术在女性不孕症诊治中的应用.中国实用妇科与产科杂志，2003，19(11):666�669.�
［5］ 田小燕,罗一平.腹腔镜在诊治输卵管梗阻性不孕症中的应用.现代医院,2006,6(1):53�54.�
［6］ 林金芳,孙翠翔,华克勤,等.应用腹腔镜诊断和治疗子宫内膜异位症及不孕症的疗效.中华妇产科杂志,2005,40(1):9�12.�
［7］ 徐明娟，惠宁，崔英，等.腹腔镜检查不孕症398例分析.中国内镜杂志，2005，11(2):155�157.
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