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【摘要】 护患沟通是护理工作的一个重要环节,掌握好护患沟通的技巧,可以更好地了解患者的病情,达到促进健康,减轻病痛,促进康复的目的。� 【关键词】 护患沟通
随着医学模式向生物―心理―社会转化,护理模式也从传统的以疾病为中心发展到以患者为中心,护士在医院工作人员中占的比例多,护士与患者及患者家属接触最密切,对患者的健康状况最了解,为了提高护理质量,真正做到以患者为中心,一切为了患者,我院采用多种形式运用护患沟通形式对患者进行身心护理,收到了良好的效果。�
护患沟通是护士与患者之间交换概念、思想或感情的过程。[1]�
按照沟通的方法不同可以分为语言性沟通和非语言性沟通。�
1 护患沟通的方法�
1.1 语言性沟通 使用语言、文字或符号进行的沟通称为语言性沟通。[1]语言性沟通可分为书面语言及口头语言两种。�
1.1.1 书面语言 以文字或符号为传递信息工具的交流方法,如报告、信件、书本、报纸、电视等都是书面语言的沟通形式。�
1.1.2 口头语言 以言语为传递信息的工具,包括交谈、演讲、汇报、电话、讨论等形式。�
1.2 非语言性沟通 是一种不使用词语,而在沟通中借助动作、手势、眼神、表情等来表达思想、感情兴趣、观点、目标及用意的方法。[1]�
1.2.1 面部表情 表情是非语言沟通中最丰富的源泉,它是一种共同的语言。不同国家、不同文化,人们的面部表情所表达的感受和态度是相似的[2]。据研究发现,交流中一个信息的表达=7%的言词+38%的声音+55%的体态语言。[3]�
1.2.2 眼神 眼神是人际间最传神的非语言沟通。�
1.2.3 手势 以手势配合的语言,以提高表现力和感应性,是护理工作常用的。�
1.2.4 环境安排 环境安排及选择,表达了信息发出者对沟通程度的重视。环境包括物理环境及人文环境。�
1.2.4.1 物理环境 是指除患者本身以外,影响健康及疾病过程中所有的疾病因素,如清洁、空气、光、水、排水设备、温暖、被褥、食品、噪音、穿堂风等。�
1.2.4.2 人文环境 可以定义为一定社会系统内外文化变量的函数,文化变量包括共同体的态度、观念、信仰系统、认知环境等。人文环境是社会本体中隐藏的无形环境,是一种潜移默化的民族灵魂.�
2 应用�
2.1 非语言沟通的应用 面部表情, 常用的,最有用的首先是微笑。如正在等待手术的一位患者,护士面带微笑的向其介绍术前准备手中及术后注意事项,能消除患者的紧张感。缩短护患之间的距离。其次是眼神恰当的运用眼神,能调节护患双方的心理距离,如在巡视病房时,尽管不可能每个床位都走到,但以眼神环顾每个患者,能使之感到自己没有被冷落,当患者向你诉说时不应左顾右盼,而应凝神倾听,患者才能感受到自己被重视被尊重。再次是手势 如患者高热时,在询问病情的同时,用手触摸患者前额更能体现关注亲切的情感。对于儿童可抚摸患儿的额头,使患儿产生亲切感减轻恐惧心理;对于老年人可在床边看一看,摸摸脉搏,量量血压,拉拉被子,使患者感到对他的重视、关系、体贴,消除顾虑和不安,增强治疗的信心和勇气。当患者在病室大声喧哗时,护士做食指压唇的手势凝视对方,要比以口语批评喧闹者更为奏效。�
2.2 语言性沟通的应用�
2.2.1 对新入院的患者护士应面带微笑、语言自然、态度和蔼、说话清晰、主动创造和谐的气氛、主动介绍医院及病区的环境、常规工作、用餐时间、工作人员、告诉患者疾病各阶段的特点以及各种生化检查的注意事项,以得到患者的合作与支持。�
2.2.2 对待手术前的患者
环境安排 尽量为患者创造一个安静、清洁、舒适的环境。尽量消除病区噪音和恶性刺激。如避免让患者看到同类手术的危重的患者的痛苦表情,可安排职能治疗或娱乐活动,以减轻患者面临手术的害怕、紧张等情绪。�
在沟通中,护士就手术的目的、方法、术中配合以及麻醉方式、术中注意事项深入浅出地为患者讲解,如果有条件可有意思的请已经手术过的患者进行现身说法介绍病情,或请具备手术知识的亲友帮助沟通。以激发患者的意志,建立起信心,消除紧张恐惧心里,因为紧张恐惧时血液中儿茶酚胺含量升高,使血压升高,可以加重术中出血增加手术困难。�
手术前一天晚上,护士向患者说明各种操作的目的方法、注意事项以取得患者的合作。例如禁食是防止手术麻醉后出现呕吐,食物停留在气管内,引起窒息,危及患者的生命。鼓励患者,帮助患者树立战胜疾病的信心。�
2.2.3 对待愤怒的患者 愤怒、生气为一种健康的适应反应,尽量为患者提供发泄的机会,让患者表达及发泄自己的焦虑及其他情绪,应用倾听技巧了解患者的感受及愤怒的原因,对患者所遇到的困难及问题及时作出理解性的反应,并及时满足患者的需求,减轻患者的愤怒情绪,使患者的身心恢复平衡。�
2.2.4 对焦虑的患者 护士与处于焦虑状态的患者交流时声调应平和,语速不能过快,用词要简单易懂的语言,一次信息量不能太多。高调的音频信号,语言速度过快,用词过于专业化,信息过多等引起误解,使患者无所适从,从而加重患者的焦虑反应。同时应注意身体姿势与体态语言和预先的环境准备,给患者创造一个和谐、安静的环境。�
2.2.5 对悲哀的患者 护士允许患者独处,鼓励患者及时表达自己的悲哀,应用沟通中的鼓励、发泄、倾听、移情、沉默、等技巧对患者表示理解、关怀及支持,尽可能地陪伴患者,使患者及时度过悲哀心理,恢复平静。�
2.2.6 对抑郁的患者 护士在与患者沟通时,应尽量表示体贴及关怀,以亲切、和蔼的态度,简短地向患者提问。及时对患者的需要做出反应,使患者感到护士的关心与重视。�
2.2.7 对病情严重的患者 护士与患者沟通时应尽量缩短时间,避免加重患者的病情,对意识障碍的患者,护士可以重复一句话,以同样的语调反复与患者交谈,以观察患者的反应。对昏迷的患者可以根据具体情况适当增加刺激,如温暖的触摸可以把护士的关心传递给患者。无论他是否感知到,是否有反应,都应该反复不断地试图与其沟通。�
2.2.8 对听力障碍的患者 护士可以用非语言的沟通技巧如面部表情、手势、或应用书面语言、图片等于患者沟通。要想到他听不到护士进病房时的声音可轻轻的抚摸他,让他知道你的到来,在患者没见到你之前不要开口说话,说话时应让患者很容易看到你的口形,并尽可能用他能理解的手势来加强你的表达。可将声音略微提高,但不能喊叫,要有耐心不能着急或发怒。�
2.2.9 对视力障碍的患者 护士可以用触摸的方式让患者感受到护士的关心、体贴、理解、安慰和支持等情感,然而触摸受性别、年龄、和文化等因素的影响。护士应清楚自己触摸的护理意义,在接近或离开时要及时告知患者。不要使患者不能感知的非语言沟通。�
2.2.10 对即将出院的患者 护士向患者做出院指导,指导术后患者的功能锻炼,糖尿病患者及各种慢性病患者交代继续服药的用量、用法与注意事项,饮食、生活起居的禁忌、复查时间以及同医院的联系方式。�
3 结论�
护患沟通中的语言性和非语言性沟通在护理工作中都是不可缺少的要素。保持有效的护患沟通,护士需要不断提高自身素质,更新知识,拓展知识面。学习相关学科的知识如心理学、美学。是良好的沟通技巧的基础。良好的沟通技巧可以建立护士于患者充分信任的人际关系,使护理工作在友好的气氛中进行,有效的护沟通,可以促进良好的护患关系的发展,能及时满足患者的需要,帮助患者战胜疾病,恢复身体健康,使患者真正接受科学的、整体的、全方位的现代护理。�
参 考 文 献�
[1] 李小妹.护理学导论.湖南科技技术出版社,2001,19.�
[2] 李小寒.浅谈非语言护理沟通技巧.实用护理杂志,2000,16(5).�
[3] 林记明.体态语言的功能及其应用.西安外国语学院学报,2001,9(4).
