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[摘要] 目的:通过对本院2007年1月1日～2009年12月31日心血管住院患者病例分析,观察本院近3年老年心血管患者的特点。方法:按事先制定表格,分类统计2007年1月1日～2009年12月31日本院老年心血管患者资料,再对其进行分析。结果:原发性高血压病300例,冠心病250例,冠心病合并原发性高血压病200例,肺源性心脏病150例,风湿性心脏病100例;1 000例患者中男650例,占65%,女350例,占35%,男女比例为1.86∶1。年龄为60～86岁,平均(67.8±10.7)岁;病程为0.5～28.0年,平均(17.8±7.9)年;中专以上文化程度(包含中专)的患者760例,占76%,中专以下文凭患者340例,占34%。结论:老年心血管疾病有一定的特点,应针对特点进行防治,对降低发生率有一定的临床意义。
[关键词] 老年;心血管;病例;临床研究
[中图分类号] R714.252 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2010)04(b)-025-02
Clinical analysis of 1 000 elderly patients with cardiovascular
WANG Lei
(Harbin Red Cross Hospital Cardiology Center of Heilongjiang Province,Harbin 150076, China)
[Abstract] Objective: By analysising the medical records of cardiovascular hospitalization patients in January 1 2007 to December 31 2009, observed the characteristics of elderly patients with cardiovascular in our hospital within the past three years. Methods: According to preestablished forms, classificated statistics institute from January 1 2007 to December 31 2009, and then analysed the information. Results: 300 cases of hypertension,250 cases of coronary heart disease,200 cases of coronary heart disease patients with hypertension,150 cases of pulmonary heart disease,100 cases of rheumatic heart disease.650 male,accounted for 65% of the total cases,350 female,accounted for 35% in 1 000 patients,the ratio of male to female was 1.86:1. Between the ages of 60-86 years old, the average age was(67.8±10.7) years old.Course of the disease ranged was 0.5-28.0 years, with an average duration of(17.8±7.9) years. Secondary education level of more than 760 patients,accounting for 76%.The following 340 patients with diplomas,accounting for 34%. Conclusion: Elderly cardiovascular disease have certain characteristics,should address the characteristics of prevention and treatment in reducing the incidence of certain clinical significance.
[Key words] Elderly;Cardiovascular;Case;Clinical research
心血管疾病是常见病、多发病,临床病死率高,被称为威胁人类健康的第一杀手。据世界心脏联盟统计,全世界范围内每死亡3人中,就有1人死于心血管疾病[1]。随着社会的发展,人们生活水平和医学技术水平的不断提高,我国已步入老龄化的社会,目前我国老年人已达1.3亿[4],心血管的发病率也相应不断增加。本研究选择本院2007年1月1日～2009年12月31日1 000例老年心血管疾病患者病例进行研究,拟为老年人心血管疾病的防治提供依据。现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选2007年1月1日～2009年12月31日在本院因心血管疾病住院的患者,共1 000例。所有患者均经临床与相关检查确定有心血管疾病。
1.2 方法
按事先制定表格,分别统计入选患者的年龄、性别、文化程度与病种等,再进行分析,寻找内在规律。
1.3 统计学处理
所有数据均采用SPSS 15.0统计软件进行处理,数据采用x±s表示。
2 结果
2.1 病种
原发性高血压病300例,占30%,冠心病250例,占25%,冠心病合并原发性高血压病200例,占20%,肺源性心脏病150例,占15%,风湿性心脏病100例,占10%。结果见表1。
2.2 一般情况统计
1 000例患者中男性有650例,占总例数的65%,女350例,占总例数的35%,男女比例为1.86∶1。年龄为60～86岁,平均(67.8±10.7)岁;病程为0.5～28.0年,平均(17.8±7.9)年。
2.3 文化程度
中专以上文化程度(包括中专)的患者760例,占76%,中专以下文凭的患者340例,占34%。结果见表2。
3 讨论
在老年人中,心血管疾病是发病率与死亡率最高的疾病之一,老年人常见的心血管病包括原发性高血压病、冠心病、肺源性心脏病、老年心律失常、老年瓣膜病等。本研究结果示,原发性高血压病300例,冠心病250例,冠心病合并原发性高血压病200例,肺源性心脏病150例,风湿性心脏病100例,与资料表明的基本一致[2]。高血压是老年人最常见的心血管疾病,研究证明高血压是冠心病和脑卒中的重要危险因素。冠状动脉粥样硬化性心脏病:本病亦随年龄增长而增多,北方高于南方;城市高于农村;脑力劳动者高于体力劳动者;一般男性多于女性;老年期后男女患病率接近。老年冠心病的发病率与死亡率明显高于年轻人。据北京地区统计,冠心病事件中猝死年发病率和急性心肌梗死的病死率,60岁以上年龄组明显高于60岁以下年龄组。在美国,因心血管病致死者72%多发生在65岁以上,其中主要是冠心病,机体老化与动脉内皮细胞、平滑肌细胞促炎表型变化有关,血管炎症机制与血管内皮细胞凋亡、免疫系统间互相作用、代谢改变、血管间质重塑等多系统变化有关,这一复杂生物学现象称为“血管老化”。血管老化是年龄相关血管疾病,如AS、Alzheimer病的特征。“正常老龄”机体各器官系统也存在细胞因子不平衡状态,“健康”老年人循环促炎细胞因子水平也增加,促炎细胞因子水平与老年人发病率、死亡率关系密切。老龄过程中血管壁可产生促炎微环境,改变循环、内分泌,如肾素-血管紧张素系统、免疫系统间互相调节关系,这种老化相关促炎机制促进血管炎症发生。肺源性心脏病是危害人民健康,尤其是老年人的常见心脏病。根据全国第二次肺源性心脏病调查结果,肺源性心脏病的平均患病率为0.48%。南方低,北方高。60岁以下患病率为1.55%,60岁以上为14.98%,70岁以上为20.9%。肺源性心脏病的死亡率与年龄成正比,30岁以前仅为0.73%,50、60、70岁各年龄组分别为148.69/10万、499.74/10万和991.88/10万,80岁以上为1 581.15/10万。慢性支气管炎、肺气肿是发病的主要因素。老年瓣膜病仍属常见,以风湿所致为最多,其他包括乳头肌功能不全、炎性病变、钙化和先天畸形等。老年钙化性心脏瓣膜病是一种与年龄相关的瓣膜退行性变,发病率与年龄成正比,且会侵及多个瓣膜。60岁以上者有30%的人有主动脉瓣钙化,引起主动脉瓣狭窄和(或)关闭不全。二尖瓣退行性变引起狭窄者明显少于关闭不全,并可能因长期瓣膜或膜环损坏而致心力衰竭或严重心律失常。
本研究结果表明,1 000例患者中男女比例为1.86∶1,平均年龄(67.8±10.7)岁,平均病程为(17.8±7.9)年,说明男性发病较女性多,病程长,应针对特征进行防治。而文化程度一般以中专以上更明显,与脑力劳动者发生概率高相一致。
因此,加强对老年心血管病的防治主要是对高血压、冠心病、脑卒中的防治对减少其发病率及并发症。提高老年人的生活质量,延长其寿命是大有裨益的,对老年人心血管病的防治提出以下具体建议[3]:①注意饮食习惯。据我国对长寿老人的调查表明,长寿老人饮食多以素食为主;不偏食、不暴饮暴食,流行病学资料表明少吃动物脂肪有利于减少心血管病的发病和死亡。今后应提倡老年人吃易消化、具有一定营养的低动物脂肪食物。②提倡戒烟,不大量饮酒。即使是老年人提倡戒烟仍有重要意义,因尼古丁等物质可引起冠状动脉痉挛而使冠心病发作,少量饮酒有可能提高血液中高密度脂蛋白胆固醇的水平,目前被认为对健康可能是有益的,但大量饮酒肯定有害[4]。③增加体力活动,适当控制体重。据对长寿老人调查,保持经常的体力活动是健康长寿的原因之一,增加体力活动可减少肥胖,所以要持之以恒的锻炼,避免体重增加。④保持情绪平静、心胸开阔是另一长寿原因。喜怒哀乐易导致心脑血管疾病的发作,老年人更是如此。文献表明,老年心血管病患者具有独特的心理特点,有针对性的心理干预可能提高治疗的整体效果[5]。⑤注意控制高血压、糖尿病等慢性病。高血压患者易于合并冠心病,防治高血压和糖尿病对于防治冠心病具有重要意义,但在治疗老年高血压时注意避免血压的急剧降低或位置性低血压等。
[参考文献]
[1]刘连成.40例老年心血管病的临床分析[J].亚太传统医药,2009,5(9):95-96.
[2]王岩,王万青,杨云.200例老年心血管病例临床分析[J].亚太传统医药,2007,3(12):59-61.
[3]刘孟昌,刘国树,张明华.老年心血管疾病患者的心理特点[J].中国临床康复,2005,(40):87-90.
[4]于之章.现代老年病学[M].北京:专利文献出版社,1998:15-16.
[5]韩麦丰.老年心血管患者介入术的护理体会[J].中国医药导报,2009,6(33):69.
(收稿日期:2010-03-01)
