【www.zhangdahai.com--企业管理范文】
[摘要] 目的：探讨尿毒清治疗慢性肾功能衰竭（CRF）临床症状、体征及生化指标的改变。方法：选择本院符合慢性肾功能衰竭诊断标准的患者62例，给予尿毒清，1～2袋日3次口服，2袋睡前口服。比较治疗前后的临床症状、体征及生化指标的变化。结果：血尿素氮、血肌酐明显下降，临床症状改善。结论：尿毒清治疗慢性肾功能衰竭为一种安全有效的方法。[关键词] 尿毒清；治疗；慢性肾功能衰竭
[中图分类号] R277 [文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2011）04（c）-107-01
我国的慢性肾功能衰竭（CRF）的患病率和病死率逐年增高。寻求治疗CRF有效的方法，对延缓进入尿毒症期，具有十分重要的意义。本文应用尿毒清（内蒙古康臣药业有限责任公司生产）治疗CRF 62例，取得良好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2008年2月～2010年4月住院患者62例，所有患者均符合诊断标准，标准参照文献[1]。所有患者血肌酐在186～442 μmol/L。其中，男33例，女29例，年龄27～78岁，平均49岁，均为非替代治疗。原发病：糖尿病肾病18例，肾小球肾炎10例，狼疮肾炎4例，高尿酸肾病7例，高血压肾病8例，慢性肾盂肾炎3例。
1.2 治疗方法
积极控制原发病，低盐、优质低蛋白饮食，控制血压、血糖基础上，尿毒清1～2袋日3次口服，2袋睡前口服，保证每日排便2次，服药后大便呈半糊状为正常，如呈水样需减量。
1.3 临床及实验室观察指标
用药前化验尿素氮、血肌酐、血红蛋白。用药后给予复查上述指标，观察临床症状（水肿，消化道症状，排尿情况等）好转或消除，血尿素氮、血肌酐明显下降，血红蛋白升高为有效。反之为无效。
2 结果
本组62例中共有45例出现血尿素氮下降，均值为6.07 mmol/L，血肌酐下降均值为70.5 μmol/L，水肿、消化道症状、排尿情况均有不同程度好转，总有效率为73%（45/62）。出现水样便，酌情减量，很快得到缓解。无其他副作用发生。
3 讨论
慢性肾功能衰竭的防治已经成为世界各国面临的重要公共卫生问题之一，近20年来慢性肾功能衰竭在人类的死亡原因中占第5～9位，是人类生存的重要威胁之一。慢性肾功能衰竭如无可逆因素最终将进入尿毒症。肾移植及透析治疗虽已经广泛应用，但是费用昂贵，且基层医院实施困难。因此，非透析疗法在我国仍占主导。如何延缓肾功能进展，并且使治疗费用经济，使患者生存质量提高，是我国临床医生面临的问题。
国内的肾脏病学者有着自己的经验，可以用中西医结合治疗，这也是我国独有的。笔者应用尿毒清治疗慢性肾功能能衰竭取得了不错的成果。
慢性肾功能衰竭类似于中医“关格”、“肾劳”、“肾风”、“癃闭”、“溺毒”、“腰痛”等范畴，其发病机制中以脾肾虚衰、浊毒潴留为关键，整个病变过程以本虚标实为主要表现[2]。在中医药治疗肾病理论与实践的基础上，采用多平台、高通量、效应/安全综合评价方法，筛选高效、高安全系数的治疗肾病中药制剂――尿毒清，其主要成分为大黄、黄芪、党参、茯苓、白术、车前草、白皮、苦参、柴胡、川芎、丹参、菊花、半夏、制首乌、白芍、甘草等。其中大黄有调节脂质紊乱的作用，大黄酸可抑制肾小球系膜细胞增殖作用[3]。大黄及其提取物能有效降低肾小管上皮细胞的增殖，降低细胞代谢[4]。大黄还具有通腑降浊之功效，使湿浊之邪从大便而出，明显降低血中尿素氮、肌酐含量，显著增加尿中尿素氮排出量与肌酐排泄量，增加血中游离氨基酸量，改善白球蛋白比例，增加食欲；白术健脾除湿，增加水的排泄，使尿量增多，尿钠、尿钾排除量亦增加；茯苓、车前草利尿除湿，健脾安神，有镇静、降血糖作用；黄芪、党参健脾益气，能延迟尿蛋白与高胆固醇；制何首乌补肾益精，固肾抗衰老、降血脂和抗动脉粥样硬化作用，增强免疫功能，促进红细胞生成，共奏健脾益肾之功；姜半夏燥湿和中、降逆止呕，共君药奏通腑降浊之功；川芎是一种新的“钙拮抗剂”，降压作用，对已聚集的血小板有解聚作用，同时减轻肾小球病变，抑制肾小球纤维；川芎、丹参等活血化瘀。甘草解毒和中。诸药合用达到通腑降浊、活血化淤、健脾利湿之中医立法，起到排除毒素，降低肌酐、尿素氮，改善营养不良，纠正肾性贫血，稳定肾功能，利尿消肿、纠正钙磷代谢，符合西医之治疗原则。
综上所述，尿毒清对患者临床症状的改善，降低肌酐、尿素氮，延缓肾功能恶化，与同仁报道[5-6]一致，具有肯定疗效，并具有更经济的治疗费用，适合我国国情，临床医生可广泛推广及运用。
[参考文献]
[1]郑法雷.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2010:549.
[2]叶任高.中西医结合治疗肾脏病学[M].北京:人民卫生出版社,2003:622-623.
[3]黎磊石.大黄延缓慢性肾衰竭竭的临床及实验研究[J].中国中西医结合杂志,1991,11(7):392.
[4]张丽萍.尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭竭疗效观察[J].中国中医急症,2006,15(3):250.
[5]吴恒莲.尿毒清颗粒治疗118例慢性肾衰竭竭的疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志,2004,5(1):21-24.
[6]李杰.尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭竭64例[J].陕西中医,2007,28(9):1187-1189.
（收稿日期：2011-02-18）
