【www.zhangdahai.com--企业管理范文】
高压氧治疗突发性耳聋效果如何 河南兰考读者娄某来信说：1周前左耳突然失听，感觉眩晕、耳鸣。当即到医院求治，耳部CT未发现异常，电测听检查听力损失较重，诊断为突发性耳聋。经过治疗，眩晕消失，但听力没有好转，医生建议到市级医院做高压氧治疗。请问，高压氧治疗突发性耳聋的效果如何?
答娄某读者：
高压氧治疗突发性耳聋，是综合治疗的方法之一，并不是特效和唯一的方法。治疗突发性耳聋(排除听神经瘤)要注意两点：一是及时治疗，越早越好；二是需要综合治疗，不能依赖单一方法。突发性耳聋的病因学说很多，内耳血管痉挛、血液循环障碍是主要的原因。由于供血不足，致使内耳缺氧，产生生物化学变化，造成感音性神经性耳聋。应用高压氧治疗可以提高血氧分压，增加血浆中物理溶氧量和血氧弥散率，从而迅速纠正组织缺氧倾向，产生治疗作用。但同时也会产生过多的自由基，影响治疗。因此，突发性耳聋病人还应选用低分子右旋糖酐、复方丹参、脉络宁、能量合剂等静脉输入，口服甲钴胺及维生素B、c、E等药物。其中维生素c、E作为自由基清除剂，可以巩固高压氧的治疗作用。低分子右旋糖酐和复方丹参、脉络宁有扩张血管、改善血液微循环的作用；能量合剂、甲钴胺起着抗血小板凝集及营养神经细胞功能。这些治疗措施综合应用，才能收到较好疗效。
开封市解放军155中心医院
主任医师崔志汉
如何防治顽固性阴道炎
浙江杭州的廖女士来信说：我是一名已婚妇女，今年30岁，在多家医院诊断为“顽固性霉菌性阴道炎”已2年，虽经多方治疗，但效果甚微。用药后症状有所缓解，但停药后几天又反复。请问这种病能治疗吗?怎样才能根治?
答廖女士：
霉菌性阴道炎在已婚妇女中是一个常见多发病。世界卫生组织的调查显示，我国有75％的妇女在一生中至少会感染一次霉菌性阴道炎。调查还显示，在我国妇科门诊中，有6种妇科疾病是反复就诊的常见病，按就诊率从高到低的排列，依次为宫颈炎(37％)、阴道炎(28％)、乳腺肿块(22％)、子宫肌瘤(7％)、卵巢肿瘤(4％)和外阴炎(2％)。其中阴道炎占第二位。在阴道炎中，霉菌性阴道炎又占据首位。
在妇女的一生中，存在着霉菌性阴道炎发病的高危阶段和因素。这些高危阶段和因素主要表现在以下四点：
1，不当洗护：许多女性都有清洗外阴的良好习惯，但若洗护不当，反而会致病。例如，“用水巾”和“用水盆”应该与洗脚巾、洗脚盆严格分开，不能互为混用。而不少女性却没有做到这一点，以致使霉菌性阴道炎屡治屡愈，屡愈屡发，难以根治。其次，化学药物冲洗剂使用不当，破坏了阴道内的酸碱平衡，反而有利于霉菌滋生繁殖。
2，月经期：月经期的妇女容易罹患霉菌性阴道炎或使霉菌性阴道炎复发。原因是由于经期阴道内pH值升高，阴道原有的自净功能下降，加上使用卫生棉造成的闷热潮湿，容易引起霉菌(包括其他细菌)的滋生和繁殖。
3，孕产期：在通常的情况下，妇女体内激素之间保持平衡，阴道内的酸碱度也处于平衡状态。怀孕和分娩会打破体内原有的激素平衡状态，以适应胎儿的生长发育需要。加上分娩时产道的损伤，会改变阴道内的酸碱环境，有利于霉菌的生长和繁殖。
4，性行为：性行为频繁，性对象过多以及性行为之前不注意清洁，都会改变阴道内的pH值，使阴道免疫力下降，从而使霉菌性阴道炎难以治愈。
治疗霉菌性阴道炎的正确方案是：全身或局部抗真菌治疗加阴道清洁冲洗。具体地说，就是霉菌性阴道炎需要药物治疗，并结合科学安全配方的冲洗液进行局部阴道清洁冲洗，清洗炎症分泌物，恢复阴道内的弱酸环境，维持阴道的pH值在正常范围内，提高阴道的自净力，防止微生物感染。此外，还要保持良好的护理习惯，如正确清洗外阴，不用肥皂清洁阴部；不用高锰酸钾液清洁阴部；不要擅自用化学药物冲洗阴道，应该选用有医学保障的专业的女性护理产品。对于反复发作的病人，丈夫也应该同时进行治疗，以杜绝传染源。病人不要擅自去药房买药，自行“治疗”。
只要按医嘱治疗，治愈后定期随访，霉菌性阴道炎彻底治愈是有可能的。
上海市第一妇婴保健院
主任医师冯桃莉
剧烈运动会影响检查结果吗
广西凭祥读者赵某来信说：我虽年过不惑，但仍然喜爱体育运动，每天坚持长跑，还经常打篮球。前几天刚和朋友参加了一场篮球友谊赛，第二天就去参加单位组织的体检，结果显示转氨酶升高。体检医生怀疑我有肝炎，但朋友却说可能是运动所致，要我别理它。请问我该相信谁?
答赵某读者：
运动是否会影响医学检测结果，要看具体情况。运动一般分为两类，一类是静态的运动，虽然持续时间不长，但有高强度的动作，如举重、摔跤、掷铁饼等；一类是动态运动，运动强度不大，但持续时间长，如长跑、游泳、摔跤、自行车赛等。前者对检测结果影响不大，后者则影响较大。
剧烈运动影响检验结果的原因，是因为剧烈运动打破了血管内外体液的原有平衡，大量的汗水挥发和激素水平变化(如。肾上腺皮质激素分泌增加、胰岛素分泌减少等)，使血液和体液中的某些化学成分发生剧烈变化。如白细胞计数可达25×109／升，高出正常水平数倍。平时不运动的人，参加剧烈运动后胆酸激酶活力明显上升；平时训练有素的人，剧烈运动后胆酸激酶活力上升虽然不明显，但其中某些成分也比一般人高。
剧烈运动必然要出汗，出汗会减少血液中的某些成分，造成血清蛋白含量增高；出汗会使尿液排出减少，造成血液和尿液中肌酐、尿酸含量增高；运动会使各类细胞数增加，也会使尿液中的各类细胞数增加，有些人会出现“运动性血尿”；有的人剧烈运动后粪便隐血试验会呈现阳性。
由此可见，为了保证检测结果的准确，在体检前不要参加剧烈运动。像你这样的情况，建议休息几天再复查一次，如果复查结果正常，就不必管它。
南京农业大学医院
副主任医师陈育民
癌症病人需要大补吗
湖南长沙读者彭某来信说：我的一位朋友得了胃癌，我去医院探望他时，给他买了很多补品。但我的另外一位朋友说，这样在补身体的同时也补了癌细胞，会起反作用。请问癌症病人需要大补吗?
答彭某读者：
大多数人都认为，癌症患者需要用很多补药，但也有很多的人，包括一些专家，认为在补身体的同时也补了癌细胞，反而不利于癌症病人的康复。那么，到底该不该用补药呢?
首先提醒患者，要分清补养药和治疗药的区别。何种肿瘤用何药，何时以补为主，何时以攻为主，何时宜攻补 兼施，要针对病情体质用药，不可随意为之。一般来说，保健品的有效含量较低，只能起辅助治疗作用。不能用补养药代替治疗药，以免贻误治疗。而且补养药也不是各利，体质、不同癌症时期的人都能随便吃的，最好在中医医生的指导下服用。
至于放、化疗期间吃补品或营养高的食物会不会“补了癌细胞”，有专家解释说，治疗癌症的过程是漫长的，原则上患癌症的病人应增加营养，保持体重。尤其是晚期癌症病人，癌细胞会消耗大量人体营养物质，致体质极为虚弱、消瘦，因而适当的进补是必须的。但也不能滥补。国内动物实验表明，给患癌小鼠灌服人参浸膏后，生存期明显缩短。也有临床报道，乳腺癌患者服用人参并没有增强长期疗效。因此，癌症病人首先应当通过正常饮食来进补，必要时也可在医生指导下服用比较温和的中药补品，如黄芪、灵芝、沙参、太子参等。除非医生认为必要，不应过多服用诸如人参、蛋白粉之类的补品。
河北省疾控中心
剐主任医师刘志华
糖尿病人亦要当心阿司匹林抵抗
陕西汉中读者王某来信说：我在报刊上看到，说心脑血管病人服用阿司匹林存在抵抗问题，我是一个糖尿病人，也在服用阿司匹林。请问，糖尿病人是否也存在阿司匹林抵抗得问题?
答王某读者：
阿司匹林是心脑血管病人的一级预防药物，主要作用在于对抗血小板凝集，干扰血管内血栓形成。长期小剂量服用阿司匹林，可显著降低心肌梗死和缺血性脑血管病的发病率，已得到专家认可，是目前用于心脑血管病防治的首选抗血小板药物。
糖尿病人因受到胰岛素抵抗和糖脂代谢紊乱的影响，常合并存在心血管病变，好发血小板凝集与血栓形成。因此，阿司匹林也被专家推荐用于糖尿病合并或并发心脑血管病变的患者，作为首选抗血小板药物。然而，在临床实践中发现，如同一般心脑血管人那样，糖尿病人也存在着阿司匹林抵抗现象，发生率约为2.5％。另外，研究还发现约有30％的糖尿病人对阿司匹林处于半敏感状态。
无论是阿司匹林抵抗，还是对阿司匹林的半敏感状态，都会使阿司匹林的抗血小板作用明显降低。患者虽然坚持服用小剂量阿司匹林，但其仍然处在心脑血管病的危险之中。所以，糖尿病人因合并或并发心脑血管病变而遵医嘱小剂量服用阿司匹林期间，亦应注意监测血小板及出凝血情况，以判断是否存在阿司匹林抵抗现象或半敏感问题，为药物调整或剂量调整提供依据。
医学研究表明，凡是存在阿司匹林抵抗的糖尿病人，均需进行药物调整，即不再服用阿司匹林，改用氯吡格雷，以减少阿司匹林抵抗。假如存在着半敏感问题，可先考虑增加阿司匹林每日剂量，如将阿司匹林剂量由每日75毫克提高到100～150毫克，以增强敏感性。但若增加剂量后其血小板反应性仍强，也可考虑改用氯吡格雷，以有效对抗血小板凝集，预防血栓形成，降低心脑血管病的危险。
陕西省宝鸡职业技术学院
副教授魏开敏
