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【摘要】 目的 探讨聚乙二醇干扰素α-2a治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎疗效的影响因素。方法 评价性别、丙氨酸氨基转移酶、HBVDNA定量和乙肝病毒基因型对疗效的影响。结果 HBV基因型为疗效影响因素，性别、丙氨酸氨基转移酶、HBVDNA定量对疗效无影响。结论 基因型是聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎疗效的影响因素。�
【关键词】干扰素；聚乙二醇；乙型肝炎
Influcing factors of curative effect for peginterferon alpha 2a treating e antigen positive chronic hepatitis B patients
FAN Rong-shan,XU Zhi-feng,GUAN Li-juan,et al.The second hospital of Daqing Heilongjiang City 163461,China
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【Abstract】 Objective To study the influcing factors of curative effect for peginterferon alpha 2a treating e antigen positive chronic hepatitis B patients.Methods 66 patients with e antigen positive CHB received 180ug peginterferon alpha 2a every week.evaluate the influence of sex,ALT,the log value of HBVDNA,genotypes of HBV in peginterferon treating chronic hepatitis B patients.Results The sustained response(SR)rates were 68．4 percent in genotype B and 27．2 percent in genotype C group.the genotype is the influcing factor of curative factors by logistic regression.Conclusion Genotype is the influcing factor for peginterferon alpha 2a in treating e antigen positive chronic hepatitis B patients.�
【Key words】Interferon; Alpha 2α; Hepatitis B
为了解聚乙二醇干扰素α-2a治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎疗效的影响因素，笔者收集了66例e抗原阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者，观察了性别、丙氨酸氨基转氨酶水平、乙肝病毒基因型、HBVDNA定量水平对疗效的影响。�
1 资料与方法�
1．1 研究对象 病例为2004年6月至2006年9月大庆市二医院住院或门诊收治的慢性乙型肝炎患者，诊断符合2000年病毒性肝炎防治方案，并且筛选了e抗原阳性，谷丙转氨酶（ALT）80~400 U/L之间，HBVDNA>10�5拷贝/ml，男50例，女16例。�
1．2 治疗方法及疗效评价指标 聚乙二醇干扰素α-2a180 μg，每周1次皮下注射，共48周，随仿24周，疗效评价指标包括：ALT恢复正常，血清HBVDNA减低，[1]。�
1．5 统计学方法 用SPSS10．0软件进行χ2检验及Logisyic回归分析。�
2 结果�
2．1 66例HBV基因型分析结果 B型38例，C型22例，（B+C）型3例，未分出型3例。�
2．2 治疗效果 无应答10例(15．2%)，完全应答44例(66．7%)，持续应答32例(48．5%)，复发6例(9．1%)。(表1)。�
2．3 logitic回归分析显示，性别、治疗前ALT水平、HBVDNA定量、基因型各项因素中，仅基因型入选回归方程，为疗效影响因素，基因型的偏回归系数为1．249，P=0．01，优势比为3．032，OR=4．6，P[2]，停药复发率低于拉米夫定，在组织炎症坏死改善率及纤维化改善率与拉米夫定相似，HBsAg转阴率、HBeAg/抗HBe血清转换率高于拉米夫定，[3]聚乙二醇干扰素α-2a对CHB的疗效和安全性已经在一个国际多中心二期临床实验中得到证实[4]。�
因为抗病毒治疗的长期性，了解治疗应答的影响因素有重要意义：第一，能够早期预测到在治疗结束时获得完全应答的概率；第二，如果长期治疗不能获得HBeAg/抗HBe血清转换甚至无应答，则应减少患者暴露于该药物的时间[5]。�
过去的研究已经证实了普通干扰素(α-1b)治疗e抗原阴性CHB患者时，年龄、性别、ALT、HBVDNA水平对应答无影响，仅肝组织炎症活动度为疗效影响因素[6-7]。聚乙二醇干扰素α-2a 治疗CHB患者时，HBV基因型对病情预后及治疗效果有一定影响，B型往往易获得较好的疗效[8]。�
本研究以e抗原阳性CHB为对象，观察到聚乙二醇干扰素α-2a的疗效受HBV基因型的影响，不受性别、治疗前ALT水平、HBVDNA定量水平、HBV基因型对选择治疗对象起指导作用，我国主要为B型及C型，对聚乙二醇干扰素α-2a的疗效以B型为优，所以基因型的检测对临床有重要的参考价值。本研究没有进一步观察肝组织学对疗效的影响，且病例数有限，对远期疗效如一年后的疗效未做观察，还有待临床进一步积累资料进行科学地分析。�
参考文献
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