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[中图分类号]G427 [文献标识码]B [文章编号]1006-1959(2009)11-0253-02 诊断学是临床各科的基础,是基础医学向临床医学过渡的一门桥梁课。掌握好诊断学的内容,对临床医学专业学生进一步学习其他临床课,强化科学正确的诊断治疗疾病的思维有着重要意义。由于诊断学都是条理性知识,如果单纯以教材为主,教学与临床相脱节,学生会感到枯燥无味,难理解、难记忆,影响学生实践能力的培养以及教学质量的提高。为改善这种情况,授课中采用案例教学法,调动了学生学习的热情和积极性,提高了学生分析问题、解决问题的能力。
1 案例教学法的作用
案例教学是指以案例为教材,让学生通过阅读、分析和思考以及相互间进行讨论,培养学生独立思考、解决和处理实际问题能力的教学方法。案例教学具有很强的实践性,富有能动性和创造性,是解决学生理论联系实际的重要方法之一,是将书本理论知识向实践工作转化的一种有效途径。案例教学法传入我国已有20年左右的时间,因其符合以学生为中心的现代教育发展趋势,受到教育界的关注。案例教学法是一种重要的教学方法,在诊断学教学中实施案例教学取得了良好的效果。
2 案例教学法的实施
2.1 实施方法
2.1.1 案例选择:《诊断学》案例教学是通过对一个具体病例的描述,把课程内容完全融入到病例中,使病例与整体课程的基本理论有机结合起来,根据学习的不同需要,按照教学大纲要求,选择具有典型意义的病例供教学使用。病例可以由书籍、杂志或临床中收集而来,也可由教师根据教学目的自行撰写或由现成病例改写而成。
2.1.2 设计教学模式:根据教学内容设计教学模式,①在理论讲授中剖析案例,对学生不易理解的、新知识较多的内容,教师可通过举例论证来说明诊断原理和实际应用,使学生对所学内容有一个感性认识,加深印象,逐步理解。②组织案例分析讨论,联系基础知识,便于学生理解,在教学中可以典型病例为主线,贯穿整个教学过程。选取典型的病例,组织学生进行讨论,以增强学生主动学习的热情,提高课堂教学效果。③案例模拟教学,对实践操作较多的内容可以由学生分组进行,互相模拟病人进行操作学习,激发学生的学习兴趣。④多媒体教学,可选取某一病例课件,观看之后再联系病人的表现进行讲授,使学生有一个生动直观的印象,强化记忆。
2.1.3 改革考试模式:为考查学生多向思维能力和利用所学知识解决临床实际问题的能力,改变过去题型单一的考试模式,在考试中增加病例分析讨论题,给出一个典型病例后提出若干个问题,要求学生认真阅读分析病例,联系已学过的理论知识,弄清问题产生的原因,找出其中因果关系后,再作回答,避免学生对所学知识的机械记忆,培养学生灵活运用知识的能力。
2.2 具体实施
2.2.1 阅读分析案例:根据教学内容的深浅选择合适的病例,不打乱教材原来的顺序,不脱离学生水平,通过案例将所讲授的知识串起来,指导学生进行阅读分析病例的具体内容,思考案例中所提出的问题。
2.2.2 小组讨论:每个学生通过阅读分析,得出自己关于病例问题及讨论问题的见解后,进行发言讨论,发表自己对病例的看法、认识。为使讨论充满活力,更好地激发学生的创造性思维,可以允许意见、见解有冲突。教师在教学过程中可充当监督者,监督案例分析、讨论情况,可随
时进行示范,向学生演示讲解分析案例中的内容,也可随时向学生提出新的问题并予以指导,力争让每个学生都有发言的机会,切实做到有效参与。
2.2.3 总结评述:教师在病例讨论结束后提出讨论的优缺点,进行补充与提高性的讲解和释疑,要求学生写出病例学习报告,对自己在病例阅读分析讨论过程中得到了哪些收获,解决了哪些问题,还有哪些问题没有解决等进行反思,以加深对病例的认识。
3 案例教学法的意义
3.1 注重学生的创造能力和实际解决问题能力的培养与发展,案例教学法采用以病例为引导,以问题为中心,使学生对课堂产生极大的兴趣并激发探索问题的欲望,注意力被长时间地吸引到寻找答案的学习活动中去,而且为学生设立了问题的情景,使学生能灵活掌握所学理论,激发学生学习兴趣,变被动学习为主动学习。案例教学过程中,师生共同阅读,分析讨论,带着问题学习,触类旁通,举一反三,思想更为灵活。
3.2 医学生临床实践能力的培养是一项系统工程,从课堂理论知识的学习到临床实践技能的掌握,需要不断地对他们的思维和操作能力进行培养和训练,在这个过程中,案例教学起到了不可替代的桥梁作用。案例教学似乎将病房搬上了课堂,学生有身临其境之感,犹如见到患者,有真实感,学生学得活,记得牢,是一个理论联系实际的临床思维锻炼过程,缩短了教学与临床实际工作的距离,不仅基本理论得到巩固,而且掌握了临床思维方法。
3.3 《诊断学》的内容包括物理诊断、实验诊断、影像诊断、功能诊断等,既有正常的生理指标也有异常的病理表现,包括了许多数值、图表及影像资料,要求学生准确掌握,并能够进行综合分析。应用病例分析教学,能够使这些内容与临床实际有机结合起来,弥补了临床不足。
