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【摘要】目的观察中西医结合治疗对排卵障碍性不孕患者的疗效。方法44例排卵障碍性不孕患者随机分为治疗组（27例用中西医结合疗法）和对照组（17例常规西药治疗），分别治疗6个月至1年后观察临床疗效，对排卵和妊娠等影响。结果治疗组排卵总有效率明显优于对照组（P［1］ 确定诊断标准。原发性不孕症皆为婚后夫妇同居，未采用避孕措施，2年以上未能受孕者；继发性不孕为曾有子女生育史，停用避孕药物或工具1年以上仍未受孕者。�
1.3治疗方法 �
1.3.1西药治疗月经第5天起口服克罗米酚片，50 mg/d，共5 d，或加用人绝经后促性腺激素（HMG），每天肌肉注射75 U，共5～7 d。�
1.3.2中医辨证治疗�
1.3.2.1肾虚型方用右归饮加减:熟地黄15 g、淮山药18 g、山茱萸15 g、枸杞子15 g、杜仲20 g、鹿角霜30 g、菟丝子30 g、当归15 g、白芍药15 g、熟附子10 g、淫羊藿20 g、巴戟20 g、黄芪30 g。预计排卵期，可以加入淫羊藿叶20 g、破故纸18 g等。水煎服，�1剂/d�。�
1.3.2.2肝郁型方用疏肝解郁汤:香附12 g、青皮10 g、柴胡10 g、川楝子15 g、丹参30 g、泽兰15 g、郁金15 g、川芎10 g、延胡索15 g。肝郁易化热，化热者去香附、青皮、川芎、延胡索，加牡丹皮10 g、生地黄15 g、枸杞子15 g。水煎服，1剂/d。�
1.3.2.3血瘀型方选少腹逐瘀汤加味：小茴香10 g、干姜10 g、延胡15 g、没药15 g、川芎15 g、当归15 g、肉桂4 g、穿山甲30 g、皂角刺15 g、青皮10 g等。瘀热者可用丹栀逍遥散合金铃子散加味：当归15 g、柴胡12 g、白芍15 g、白术15 g、茯苓20 g、金铃子30 g、玄胡30 g、甘草10 g桃仁15 g、丹参30 g、郁金15 g等。水煎服，1剂/d。�
1.3.2. 4痰湿内阻型方用苍附导痰丸合佛手散加味：茯苓20 g、半夏15 g、陈皮10 g、苍术10 g、香附12 g、南星12 g、枳壳12 g、当归15 g、川芎15 g菟丝子30 g、黄芪30 g、破故纸20 g、桃仁15 g。水煎服，1剂/d。�
1.4疗效标准不排卵标准：基础体温（BBT）连续3个月以上均为单相；月经中期宫颈黏液监测（Insler法）一直≤8分； B超监测无排卵。排卵标准：基础体温呈典型双相；排卵前宫颈黏液监测（Insler法）一直≥8分，排卵分镜可见椭圆体； B超监测有排卵。�
2结果�
2.12组疗效常规西医治疗(对照组)17例,经过治疗60周期,其中正常排卵34周期,排卵率56.67%,妊娠9例,妊娠率52.94%。中西医结合治疗(治疗组)27例,治疗27例,治疗71周期,其中正常排卵62周期,排卵率87.32%,妊娠23例,妊娠率85,19%。�
2.2统计学方法计量资料用t检验,计数资料用χ2检验，见表1。
3讨论�
女性不孕症的病因主要包括生殖器官的先天发育异常、内分泌功能障碍、生殖器官的感染、免疫功能异常4个方面［2］。在排卵障碍性不孕症中，排卵是受孕的必备条件。西医认为，由于下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴功能失调，导致卵泡发育或排卵障碍，从而导致不孕，所以通过西医检查结果，给予相应激素治疗，能提高排卵。
中医学认为，肾为先天之本，生殖之根，主藏精气，具有促进人体生长发育和生殖的功能，肾虚不孕者多见卵巢功能低下或子宫发育不良［3］。治疗排卵障碍应抓住调节肾阴、肾阳的消长转化这一根本。肝郁也是不孕症的重要原因之一，肝藏血，主疏泄，若情志不畅或求子心切，肝失调达，疏泄失常，血运受阻而不能成孕［4］。现代药理学研究表明，补血益肾药配合活血通经药能促进垂体分泌促性腺激素，改善卵巢的血液循环，加速卵巢壁的血管通透性与卵巢平滑肌的收缩，从而促使卵泡成熟，排卵及性激素的分泌，达到受孕的目的［5］。
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