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【摘要】 目的 通过研究急性心肌梗死患者入院时空腹血糖水平与住院期间心血管事件发生率的关系，明确血糖对AMI患者近期预后的影响，为临床治疗奠定基础。方法 根据入院静脉血空腹血糖水平，将310例急性心肌梗死患者分为以下两组：I组，血糖≤6.0 mmol/L；II组，血糖>6.0 mmol/L或既往确诊糖尿病者。记录两组患者住院期间心血管事件的发生情况，结合病例的一般临床特点，比较两组的预后。结果 II组与I组比较，以下心血管事件发生率较高：严重心律失常、梗死后心绞痛、充血性心力衰竭。结论 急性心肌梗死后糖代谢异常者近期心血管事件发生率较高。空腹血糖是急性心肌梗死患者近期充血性心力衰竭、梗死后心绞痛、心源性死亡的主要影响因素。
【关键词】 急性心肌梗死；空腹血糖；心血管事件
急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)的发病率一直呈明显上升趋势[1-2]。根据流行病资料显示，高于60%的冠心病患者有异常的葡萄糖代谢。最近的研究集中在糖耐量异常与急性心肌梗死长期预后的关系以及强化胰岛素治疗对急性心肌梗死预后的影响等方面，而关于急性心肌梗死患者入院时的空腹血糖水平与住院期间心血管事件发生率的相关性研究国内还较少[3]。
1 资料与方法
1.1 资料 2004年至2008年以急性心肌梗死收入长沙市第八医院心内科的患者628例，选取其中发病后24 h内入院的310例为研究对象，所有患者均符合WHO诊断标准。排除炎症、肿瘤、结缔组织疾病、创伤、痛风、肾脏疾病等。否认近期应用激素史。310例患者中，男240例，女70例，年龄25～89岁，平均(62.59±11.87)岁。
1.2 方法 所有患者均于入院后第2天晨起抽取静脉血空腹血糖，依据血糖测定结果分为两组：I组172例：血糖≤6.0 mmol/L；II组138例：血糖>6.0 mmol/L或既往确诊糖尿病者。观测两组患者住院期间心血管事件(充血性心力衰竭、梗死后心绞痛、严重心律失常、心源性体克、心源性死亡)的发生情况。心血管事件均为患者住院期间所发生，每项事件以第一次发生为准，仅记录一次。同时统计两组患者的一般临床资料，包括年龄、性别、高血压史、吸烟史、高血脂、入院时心功能情况、发病至就诊时间、心肌梗死部位、CK和CK-MB峰值、住院天数等。心血管事件包括严重心律失常、充血性心力衰竭、梗死后心绞痛、心源性体克、心源性死亡。均依据心电监测或心电图及临床表现判断。严重心律失常是指频发室性早博、室性心动过速、心室颤动、心房扑动、心房颤动。
1.3 统计学方法 所有资料使用统计软件SPSS 13.0进行分析。计数资料采用t检验，计量资料采用卡方检验。各变量与心血管事件的关系应用Logistic回归分析；P
