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【摘要】 目的 研究早期肠外营养对小于胎龄早产儿宫外生长的影响,为小于胎龄早产儿制定更为合理的营养支持策略提供指导。 方法 对67例我院住院的小于胎龄早产儿进行头围和体重的监测,并将其按不同胎龄和不同出生体重分组,观察早期全肠外营养对不同胎龄和出生体重患儿的影响;统计早产儿住院期间并发症的发生情况,探讨肠外营养对并发症的影响。结果 ①33~35周组和2.0 kg组患儿头围和体重增长最小,住院时间较长;②早期“全合一”肠外营养从外周静脉24 h均匀输入,未见有严重副作用的发生。 结论 积极地早期应用肠外营养,防治早产儿常见并发症的发生,有助于促进早产儿宫外生长发育。
【关键词】 早产儿;小于胎龄儿;肠外营养
Effect on Parenteral Nutrition on Premature Neonates with SGA
【Abstract】 Objective To study the effect of parenteral nutrition(PN) on premature neonates with SGA. Methods To monitor the head circumferences and weights of 67 premature neonates with SGA,and distributed them into 3 groups with the different GA and birth weight.The complications were statisticed.Results
作者单位:421001湖南省衡阳市妇幼保健院新生儿科
The head circumferences and weights showed the fastest-growing in 33～35 W group and less 1.5 kg group, and the less hospital stay.But the results were counter in less 33 W group and more 2.0 kg group.Early PN were applied by 24-hours evenly, the serious adverse reflections were not found in clinical results.ConclusionActive application of early PN in clinicl may increased extrauterine growth and decrease complications of premature neonates with SGA.
【Key words】 Premature neonates,SGA,parenteral nutrition
小于胎龄儿是指出生体重小于同胎龄平均体重的第10百分位以下的新生儿;早产儿是指胎龄小于37周的新生儿。近年来,随着新生儿重症监护及抢救技术的进步,早产儿的抢救存活率得到了明显的提高,人们对早产儿的关注也逐渐转移至如何改善其远期生存质量。其中,早产儿的营养状况就是影响其健康的一个重要因素。我科应用早期足量全胃肠外营养治疗小于胎龄早产儿,观察其对早产儿体重、头围等的影响,以明确肠外营养对小于胎龄早产儿宫外生长的作用。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2006年5月至2009年10月在我科住院的小于胎龄早产儿为研究对象。研究对象的入选标准为: 将每名早产儿的出生体重按照胎龄与中国15城市不同胎龄新生儿体重百分位数标准[1]进行对照,以体重低于相应胎龄第10百分位数作为判断小于胎龄的标准;生后24 h内入院;住院时间�7 d。符合入选标准的早产儿共有67例,其中,男39例,女28例。67例早产儿中,平均每例合并症有1.24次。占前3位的分别为:新生儿感染48例次,早产儿脑病19例次,新生儿出血(包括消化道出血和肺出血)16例次。
1.2 研究方法
1.2.1 从生后第2天起开始应用胃肠道外营养。第2天单用6%小儿氨基酸,第3天开始用“全合一”胃肠道外营养,剂量为小儿氨基酸和脂肪乳均从1 g/kg开始,每天增加0.5 g/kg,直达3 g/kg;葡萄糖l0～14 g/kg,每天增加2～4 g/kg;水乐维他和脂溶性维生素均按1～2 ml/kg给予。开始使非含氮热卡至少达到60 kal/kg,逐渐增加到100 kal/kg以上。采用“全合一”配制,从外周静脉24 h均匀输入。患儿配合早期微量喂养,逐步过渡刭经口喂养,经胃肠达到摄人标准(即经口喂养达90 kal/kg),逐渐停用全肠外营养。
1.2.2 每天对每一名早产儿进行体重的测量,统计患儿恢复至出生体重所需的时间和恢复出生体重后每日体重的变化。统计每一位早产儿住院期间的喂养情况及胃肠外营养使用情况。
1.2.3 分组[2] ①按胎龄分为3组:2.0 kg。
1.3 统计学方法
所有数据均采用SPSS 11.5统计软件处理,结果以(x±s)表示。多组间均数比较,用One-Way ANOVA分析,组间两两比较采用LSD(Least Significant Difference)法,P 许多研究表明早产儿能耐受早期静脉供给蛋白质,生后第1天就开始输注氨基酸可以避免体内蛋白质的分解[4-6]。我科采用早期胃肠道外营养,即生后第2天开始用小儿氨基酸1.0 g/kg,第3天使用全肠外营养,直至达到全肠内营养时停用。结果表明,不同胎龄组早产儿的体重和头围的增长趋势均显示满意,达到甚至超过宫内生长速度。在不同胎龄组早产儿中,随着住院日数的增加,患儿头围和体重的增长变化趋势一致,35~37周组生后的追赶生长速度最快,
