【www.zhangdahai.com--党建工作总结】
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤,是新生儿窒息后的严重并发症。大部分重症病例可留有不同程度的神经系统后遗症,加强观察与护理尤为重要。
1 资料与方法
2005年2月至2009年10月共收治新生儿缺氧缺血性脑病48例,其中男29例,女19例,入院日龄为出生后0.5 h~7 d。胎龄42周7例,出生时体重4000 g10例。轻度窒息13例(阿氏评分4~7分,占27.1%),重症窒息35例(阿氏评分≤3分,占72.9%),入院时并发症:新生儿颅脑出血8例,新生儿肺炎25例,新生儿寒冷损伤综合征7例。
1.1 临床资料 根据患儿意识障碍程度,肌张力变化,原始反射改变,是否有惊厥,中枢性呼吸衰竭及前囟张力、瞳孔变化等情况进行临床分度,其中轻度17例(35.4%),中度26例(54.2%),重度5例(10.4%)。
转归:48例,平均住院11 d,痊愈45例,治愈率93.8%;好转2例,好转率4.2%,自动出院1例,占2%。
2 观察与护理
充分做好新生儿窒息的抢救准备工作,包括人员、技术、设备,争分夺秒尽量减少后遗症的发生。
2.1 神经症状的观察 新生儿缺氧缺血性脑病大多在生后3 d内出现症状。轻者表现为兴奋、激惹、肌体及下颌出现震颤,拥抱反射活跃等,重者表现为抑制症状如嗜睡、反应迟钝、肌张力降低、肢体自发动作减少、昏迷状态、肌张力松软、肢体自发动作消失、惊厥频繁发作、反复呼吸暂停、前囟张力明显增高,拥抱吸允反射消失、瞳孔不等大、对光反射差。
2.2 保暖 患儿入院后立即置于辐射床上,头部抬高15°,将探头至于腹部,根据皮肤温度调节辐射热量,以保持体温在36.5℃左右。为使温度恒定,室温控制在22℃~24℃,不宜有对流风,这样可维持正常体温而使耗氧量减至最低,待病情稳定后将患儿移出辐射床。
2.3 保持呼吸道通畅 患儿仰卧,头偏向一侧,防止窒息。有分泌物时采用粗导管,低负压快速吸引,吸痰时动作要轻柔、敏捷、迅速,边吸边转动吸痰管,以便吸净痰液,每次吸痰压力不超过0.02 mpa,时间
