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[摘要] 目的:探讨早期康复结合电刺激与气压治疗对急性脑梗死患者运动障碍疗效的临床价值。方法:选择急性脑梗死导致功能障碍的患者80例,并随机分为实验组(n=40例)和对照组(n=40例),两组患者早期均进行神经内科常规治疗及运动康复治疗,实验组增加气压治疗和电刺激疗法。分别于治疗前及治疗后2周评定两组患者的运动功能,并进行统计学分析。结果:实验组患者治疗后,偏瘫肢体的运动功能评分明显优于对照组(P0.05)。
1.2 治疗方法
两组患者均接受神经内科常规治疗和早期运动康复治疗,神经内科常规治疗包括控制高血压和高血糖,抗凝、抗感染、降颅内压、扩血管和给予能量合剂等治疗;运动康复治疗在患者生命体征平稳,神经学症状不再进展的48 h后开始。由经过训练的康复治疗师做康复训练,主要采用Bobath技术、Brunnstrom训练技术及运动再学习方法。具体内容包括:①患侧肢体各关节的被动活动。②卧位和坐位抗痉挛姿势的摆放。③从仰卧位向侧卧位的翻身训练。④搭桥练习。⑤下肢训练:伸髋屈膝训练,踝关节背伸训练等。⑥上肢训练:上肢伸展、屈曲和手的基本动作训练。⑦坐位平衡训练和坐站训练。⑧起床站立训练等等。每天1次,每次45 min,共14次。
实验组在运动康复治疗的同时增加气压治疗和电刺激疗法。气压治疗主要是在患者进行康复治疗前,对偏瘫肢体进行由远端到近端的节律性充气按压,每周5次,每日1次,每次30 min。电刺激主要选择偏瘫侧肩周肌群、肘伸/屈肌、屈髋屈膝肌、伸髋伸膝肌、腕和踝背伸肌等进行电刺激,使两组肌群出现主动收缩;每周5次,每日1次,每次20 min。两组患者在治疗过程中均予心理治疗,以增强患者的信心。
1.3 评定方法
于患者入组时和治疗2周后,采用简式Fugl-Meyer运动功能积分(Fugl-MeyerAssessment,FMA)评定患者的肢体运动功能。此量表包括上肢和下肢两部分,总分100分;0.05);两组患者治疗后(治疗2周)肢体运动功能评分均高于治疗前(P
