【www.zhangdahai.com--开题报告】
[摘要] 探讨手术室护士职业危害的因素及防范措施。在工作中找出了手术室护士职业危害的因素为工作压力、生理危害、有害气体、病毒感染的危害，笔者采取了相应的防护措施，增加了手术室护士的防范意识，提高了心理素质和技术操作能力，保证了手术室护士的身心健康。
[关键词] 手术室护士；职业危害因素；防范措施；经验总结
[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）04（a）-099-02
随着医学模式的转变、现代外科学的不断发展、院内感染控制工作的加强及传染病患者的增加，手术室护士在工作中为了积极配合外科医生有效完成各种手术，保证患者的安全，长时间、快节奏、无规律的生活会造成一定程度的职业危害，为了有效地做好手术室护士的职业防护工作，笔者对职业危害因素做了分析并采取了积极防范措施，综述如下：
1 危害因素
1.1 工作压力
近年来，随着医疗机构人事制度改革的深入，给护理人员带来了较大的压力，医院为提高经济效益、减少开支，最先考虑到的是尽可能少用护理人员[1]，但随着现代外科学的发展和院内感染控制工作的加强，新仪器的应用和新技术的开展，使手术室护士的工作量越来越大，增加了手术室护士的工作压力；同时监床普遍存在重医轻护现象，手术室护士的劳动得不到相应的尊重，与医生的待遇差别悬殊越来越大，这也给手术室护士增加了心理压力。
1.2 生理危害
手术室护士较长时间处于相对固定的姿势，经常处于应急状态中，易引起脊柱、腰部、骶部疼痛，下肢静脉曲张等[2]；由于有些高难度复杂手术时间长，护士不能按时就餐，使手术室护士患胃病的概率增高；急诊手术使手术室护士的生活无规律，生物钟被打乱，使护士神经衰弱及心脏疾病患病率增高。
1.3 有害气体
含氯消毒液、紫外线、甲醛、乳酸以及电刀、电凝等散发的气味，对人的皮肤、眼睛、胃肠道、上呼吸道有刺激作用，造成这些部位的患病率增高。如长期接触低剂量的甲醛可引起慢性咽炎，长期大剂量接触甲醛溶液可引起急性咽喉炎、过敏性鼻炎、结膜炎等[3]；紫外线照射消毒时产生的臭氧是眼睛、皮肤和肺最危险的刺激剂之一[4]。
1.4 病毒感染
由于手术室特殊的工作环境，工作人员直接接触患者的血液、分泌物、呕吐物等，而且手术室护士接触缝针、刀片、剪刀等锐利器械较多，极易发生锐利器械刺伤，被甲肝、乙肝、丙肝、梅毒、HIV等病毒传染概率增大[5]。
2 防范措施
2.1工作压力
深入贯彻学习《护士条例》，多与领导沟通，使《护士条例》落到实处，做好护理人力资源的合理配备，减少护士不必要的琐碎工作，真正做到“把时间还给护士，把护士还给患者”；做好手术室护士的心理素质和业务素质的培养，提高工作效率，相应地缩短工作时间；爱岗敬业，对患者服务热情周到，用实际行动取得社会、患者和领导的信任，提高护理人员的地位，使护士快乐生活。
2.2 生理危害
护士长要根据手术室护士的年龄、职称、工作能力和身体素质合理排班，鼓励大家加强锻炼，工作中保持精力旺盛，注意力集中，处于最佳状态；严格执行各项操作规程，保持正确的姿势并在条件允许的情况下做适当调整，做到省时省力；对手术时间长短护士长要有预见性，做好洗手护士的换班工作，在换班过程中注意做好物品的清点工作。
2.3 有害气体
组织业务学习，使每位手术室护士熟练掌握各种消毒液的用途、配置方法、消毒时间和作用机制，提高防护意识；改善手术室通风换气条件，安装空气净化装置；进行消毒液配置和消毒时戴橡胶手套，避免皮肤与消毒剂接触，并注意将消毒液存放于有盖的容器内，减少消毒液的挥发。
2.4 病毒感染
严格执行标准预防，运用标准预防措施对手术室护士进行自我保护，增强职业防护意识，使管理制度化，可以降低职业危害[6]；标准预防中明确规定在所有可能暴露于血液的操作都要戴手套，因戴手套可有效减少锐器伤后的血液接种量；加强职业技能训练，熟练掌握各项操作规程，提高各项技术操作能力，严格按照操作规程，在工作中应对自如、有条不紊，可以有效地避免慌乱中被锐器刺伤；医院应保证医务人员有足够的个人防护用具（手套、护目镜等），一旦发生暴露，要按照院内感染科规定进行处理，一旦手被锐器刺伤，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，再用肥皂液和流动水冲洗，并用碘酒、乙醇消毒，在院内感染科进行登记，感染科根据暴露情况进行评估，根据暴露源种类、病毒种类、处理方法和处理过程，确定是否用药和检测，并做好跟踪随访；对手术室护士要定期进行体检及注射相关疫苗，提高机体抗病能力；术后及时正确处理缝针、刀片、针头等锐利物品、各类敷料以及患者的引流物、冲洗液等，减少危险物暴露概率。
[参考文献]
[1]鹿香花.肿瘤专科护士压力源及应对策略浅析[J].中国医药指南,2008,10(6):197.
[2]刘 婷.手术室护士压力源分析及应对措施[J].中外健康文摘,2008,5(9):1659.
[3]梁雪萍.手术室人员职业危害和自身防护[J].中国医药导报,2008,5(5):110.
[4]谭琴.胃镜室护士职业防护的探讨[J].中外健康文摘,2008,5(9):1664.
[5]梁雪萍.手术室人员职业危害和自身防护[J].中国医药导报,2008,5(5):110.
[6]谢维英,曾俊,吴治敏,等.标准预防措施在手术室自我防护中的应用[J].护理学杂志,2007,22(20):11-12.
（收稿日期：2011-01-20）
