【www.zhangdahai.com--企业管理范文】
【关键词】 尿液干化学分析仪;临床应用;质量控制 尿液干化学分析仪各测试项目的主要检测原理,是依据多联试带上各自对应膜块化学反应后颜色变化的深浅来确定尿液中的含量。因此,任何外源性物质或人为因素对尿标本或对多联试带膜块的干扰,均可引起检测结果的错误,出现假阴性或假阳性。多联试带虽然使用方便,但其化学反应复杂,且不同试带的试剂成分不同,故反应呈色、灵敏度、特异性不同。因此,必须十分重视尿干化学分析仪临床应用的质量控制。
1 尿液质量控制的一般情况
在常规试验中,虽然尿液分析仪的使用一般不受人为因素的影响,但尿液分析准确与否却受许多因素的影响。这些因素可以出现在分析前、中、后三个环节。
1.1 分析前的质量控制主要包括样品的标签、收集样品使用的容器和样品收集的时间、尿标本新鲜程度、适宜的防腐剂或冷藏装置、规定的时间内完成检测等,同时应了解患者可能影响尿化学检测的进食及用药情况等。例如,引起尿液酸性的食物主要有肉类及混合性食物、药物主要有氯化钙、氯化铵、氯化钾、稀盐酸等;引起尿液碱性的主要食物是蔬菜和水果、药物则有小苏打、碳酸钾、碳酸镁、枸橼酸钠、酵母制剂等。
1.2 分析中的质量控制主要包括严格、规范、正确的实验室操作和合理的应用尿液质控物来监控,判断尿分析仪是否处于最佳或正常的工作状态,试剂条的准确度、试带条的效期、仪器的校正,仪器操作正确程度和尿液标本中影响及处理等方面。
1.3 分析后的质量控制主要包括对检验报告的审核、签发,除了注意检验报告的文字书写或计算机录入有无错误外,更应分析检测结果之间的关联性,即尿化学分析结果与显微镜镜检结果的相互关系,参考值的范围认可,判定试验结果是否受药物的干扰和病理物质的影响,报告单的回报时间等方面。如出现:①化学分析OB(-),而镜检见多量红细胞;②化学分析OB强阳性、而镜检却不见或仅见极少量红细胞;③化学分析白细胞(-),而镜检见多量白细胞;④化学分析白细胞阳性,而镜检不见或仅见极少量白细胞;⑤化学分析亚硝酸盐(+)等等,这些均被视为可疑结果,应进一步查明原因,可从尿干化学分析各测试项目的原理和影响因素来具体分析,如当尿液放置时间过长,摄入含硝酸盐丰富的食物等均可造成亚硝酸盐假阳性,因而出现上述⑤的情形。另外,应注意维生素含量对其他检测结果的影响,注意临床诊断和检验结果的符合性,如有明显矛盾或最近一次检测结果有重大差异,应及时联系临床医师共同探讨造成差异的可能原因。
2 质控物的选择
质控物的质量是质控工作的关键,多数学者采用人工尿液加标准物作为质控物。实践证明这种质控物对于尿葡萄糖、尿蛋白、血红蛋白和白细胞能基本满足要求;但对于尿胆红素、尿胆原则不甚满意,因配制后不能久放。有的学者采用浓缩尿质控物,能得到较好效果。尿酮体问题最大,因为乙酰乙酸不稳定,无批内差,易于保存,易于运输,复溶后成分无变化,使用方便,含有正常和异常两种浓度,且价格低廉。
3 质控步骤
前面已经阐述了每项试验的原理及分析前、中、后的质量控制,分析中的质量控制更不容忽视,除严格实验操作外应注意:
3.1 对新购进的仪器要进行全面的鉴定,鉴定合格后方能使用。
3.2 对使用中的仪器应根据操作需要和厂家对仪器的要求定期进行校正,这是保证仪器的根本。
3.3 不同厂家、不同批号尿试带质量不同,划分半定量结果等级标准也不同,在选用尿试带时,应严格注意质量标准,每日工作前对仪器和试剂带按程序进行检查,在检查中首先应将质控物放室温,使其温度与室温一致,否则会因温度影响使部分结果偏低。
3.4 在质控过程中,必须掌握质控的标准:①每次必须使用“正常”和“异常”两种浓度的质控物进行试验,一天内最好使用同一份质控标本;②质控物的测定结果由正常变成异常结果或由异常变为正常结果,均为失控;③质控物某一膜块的测定结果在靶值“±～+”的为正常,否则为失控。
4 结论
检验科必须搞好质量控制,视质量如生命的意识,检验人员发出的检验报告,在某种意义上就是检验人员制造出的产品,代表着自己和科室的形象,如果缺乏真实性、准确性,在不久的将来必将被淘汰,所以搞好质量控制,树立质量品牌,才能赢得医师及患者的信任,才能永立于不败之地。
