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世界卫生组织指出,糖尿病是21世纪危害人类健康的主要疾病之一。近年来发病率呈上升趋势。由于病程长,大部分患者在住院治疗缓解后,由于家庭治疗及护理不当而反复发作,不但增加了患者的经济负担,而且降低了患者的生活质量。国内外经验表明,社区防治可有效控制糖尿病的发生及发展。我院自2008年10月至2009年10月在社区卫生服务站建立健康档案,对56例糖尿病患者进行护理干预,取得较好效果,现介绍如下。�
1 资料与方法�
1.1 临床资料 本组患者56例,年龄在38~87岁,男34例,女22例。其中21例达临床治愈,多次化验血糖及尿糖均在正常范围,35例好转,多次化验血糖在6.4~8.7 mmol/L之间,尿糖在+~++之间,无严重合并证,可自行服药及控制饮食,不需住院治疗。�
1.2 方法 设立专业医护人员,建立患者个人健康档案,所有患者在第一次就诊时进行登记,通知患者定期随访。通知方式:①就诊时通知患者下次就诊时间;②未按时就诊的患者电话通知;③定期登门随访,向患者发放糖尿病宣教资料,加深印象;④定期举办患者宣教活动及联谊活动,加强患者之间的沟通。�
2 护理指导�
2.1 饮食指导 要提倡科学饮食疗法,而不是单纯控制饮食或采取饥饿疗法,要控制每日总热能,使体重保持在正常标准范之内。养成良好的饮食习惯,饮食有节,细嚼慢咽,具有愉快的就餐环境,进食多样化,饮食清淡,不偏嗜,戒烟酒。糖尿病患者吃完规定数量的食物后,如仍觉得饥饿,可适当增加充饥的副食,如黄瓜,西红柿,豆浆等。患者病情比较稳定时,可以吃适量的水果,一般在两餐间选择含糖量较低的水果。告诉患者没有哪一种食品是绝对不去能吃的,适量吃一些患者喜爱的食品,对患者也是一种心理安慰。�
2.2 运动指导 长期坚持适当的运动,如散步、打太极拳、打乒乓球、慢跑等。活动时间安排在进餐后1~1.5 h,此时是降低血糖的最佳时间。运动要循序渐进,运动过程中要注意有无乏力、头晕、呼吸费力等症状,如出现上述症状时,应立即停止运动。�
2.3 药物治疗的教育 药物治疗一定要科学系统,患者不可自行交换药物的种类和剂量,要教育患者了解用药的剂量,服用时间和注意事项等,掌握监测血糖及尿糖的方法,并做好记录。让患者了解药物的副作用,当出现低血糖反应时,可给予能快速吸收的单糖,如一颗糖、一匙蜂蜜等。然后给予吸收较快的淀粉类食物,如馒头、饼干、面包等。如效果不明显,需及时到医院进行治疗。�
2.4 预防感染 感染是糖尿病的常见合并证,感染会导致各个系统感染,对比制定以下措施:①尽量避免到公共场所,预防呼吸道感染;②合理控制饮食,注意饮食卫生;③严格遵循无菌技术操作;④指导患者注意皮肤保健,用温水洗澡,足部每日温水洗净擦干,禁用过烫的水,剪指甲不要伤及皮肤,不要穿过硬或过紧的鞋袜。�
3 心理护理�
糖尿病的药物治疗及饮食疗法固然重要,但不可忽视的是心理护理,大多数糖尿病患者存在着不同程度的心理障碍,或者有不同程度的抑郁症。国内报道26%糖尿病患者有抑郁的表现[1]。有些患者虽无并发症,但生活水平下降明显,护理人员对每个患者的不同年龄,不同病情有的放矢,耐心细致地开展精神心理教育,建立适合患者康复的社会和家庭环境,加强患者与家庭和他人的沟通,鼓励患者参加适度的家务劳务和社会活动。正确的心里指导可以使患者对治疗疾病和重返社会的决心普遍提高。�
4 体会�
在《中共中央国务院关于深化医疗体制改革的意见》中,提出了有效减轻居民就医费用负担,切实缓解“看病难、看病贵”的近期目标,以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生服务”的远期目标。规范化的社区糖尿病管理是糖尿病患者居家养老的健康保障[2]。随着社区卫生服务的深入开展,社区护理越来越被重视社区护理工作由于具有深入患者家庭,可具体解决患者实际问题的特点,在糖尿病的康复及日常护理中发挥着重要作用,最终使患者最大限度的延缓疾病进程,改善患者的生活质量,降低了住院率和医疗费用。�
参 考 文 献�
[1] 许玲,王德全,任建名,等.2型糖尿病患者抑郁的患病率极其危险因素.中国糖尿病杂志,2003,11(1):46-50.�
[2] 王拥庆.上海社区卫生服务发展现状与对策.上海护理,2007,7(3):5.
