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急性上消化道出血是临床上常见的急症之一。治疗必须经过医生与护士密切配合,正确诊断,及时抢救,有效护理才能达到预期目的。现将上消化道出血的观察与护理体会报告如下。
1 出血期的观察与护理与
1.1患者安置将患者安置在环境安静的室内,嘱患者绝对卧休息,取侧卧或平卧,头侧一边。休克患者取去枕平卧位,对昏迷患者要预防外伤。注意保持呼吸道通畅,防止口腔分泌物或呕吐物吸入,引起吸入性肺炎甚至窒息死亡。注意保暖,必要时给予氧气吸入。
1.2做好精神护理患者因出血而紧张、焦虑、恐惧时,护士应态度和蔼亲切,安慰鼓励患者,增强患者治疗疾病的信心,解除患者紧张情绪与焦虑恐惧心理,以利于疾病的治疗,必要时按医嘱经予镇静剂。做好生活护理,及时清除呕吐物及有血污的衣物。
1.3迅速建立静脉通道立即按医嘱输液以补充血容量,维持水、电解质平衡,达到止血、抗感染的目的,并做好输血准备工作。密切观察输液、输血情况,保持静脉通畅,做到输液、输血顺利。
1.4及时细致、准确地观察与记录患者的病情变化(1)严密注意患者脉搏、血压、呼吸、体温及神志变化,定时测量并做好记录,做到心中有数。脉搏变化常较血压变化早。若轻度出血时则感头晕、心慌、乏力、脉压下降甚至昏厥或休克。发现上述症状应立即报告医生并充分做好抢救准备。(2)注意观察记录呕血、便血的次数、量、颜色及有无血块。如头晕、恶心、口渴常是呕血的先兆。如黑便频数、稀薄,提示继续出血;若呕血鲜红及混有血块常表示有活动性出血及出血速度快,应加强护理,配合抢救。(3)注意皮肤色泽、肢端温度及尿量。如面色苍白常表示有大出血,尿少、无尿、四肢厥冷则出血性休克严重,提示血容量不足,应积极补充血容量。
1.5饮食护理出血患者应暂禁食。禁食可以辟免因进食刺激胃肠而致出血加重或再出血,也有利于伤口愈合。但禁食时间不宜过长,以免发生饥饿性胃蠕动,引起再出血。一般停止呕血24h,可给予高热量、高蛋白、多维生素,富有营养的凉冷流质饮食,辟免辛、辣、粗硬刺激之品。
2 恢复期的观察与护理
2.1克服麻痹大意、操之过急的思想,做好说服劝导工作,让患者安心治疗,按时服药,注意休息,加强饮食管理监督,巩固疗效,促进康复。
2.2随时观察患者生命指征,注意询问患者大便颜色、次数,以便及时发现病情变化。
2.3饮食给予高热量、高蛋白、多维生素易消化、少渣食品,以供给足够的营养热量,饮食宜少量多餐,温度适宜,忌生冷、粗硬刺激之品,禁烟酒,辟免受凉。
2.4做好出院前指导工作,嘱患者生活规律,劳逸结合,注意生活方式,不要暴饮暴食、饥饱无常或酗酒,以预防疾病复发。
