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[摘要] 目的:观察灯盏细辛注射液联合前列腺素E1治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法:将48例糖尿病周围神经病变患者分为两组,治疗组24例,对照组24例。比较两组治疗后临床症状、神经传导速度变化及不良反应。结果:治疗组与对照组比较,临床症状明显改善,神经传导速度较前提高。结论:灯盏细辛注射液联合前列腺素E1治疗糖尿病周围神经病变安全,疗效可靠。
[关键词] 糖尿病周围神经病变;灯盏细辛注射液;前列腺素E1
[中图分类号] R977.1 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)05(a)-058-02
糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN),是糖尿病最常见的慢性并发症之一,可累及感觉神经、运动神经及自主神经,出现感觉异常和运动障碍,患病率可高达40%～60%[1]。其病因至今尚不清楚,可能与代谢紊乱微血管病变及神经营养因子减少等因素有关[2],也有多项研究证明,其发病机制是多因素的,其中神经缺血、缺氧是一个重要因素[3];有研究认为DPN存在微血管病变,表现为神经纤维间毛细血管数目减少,内皮细胞增生,管腔狭窄,必然会降低神经血供和神经内膜氧水平,导致神经营养障碍,进而引起神经脱髓鞘改变和变性坏死[4];还有研究认为神经生长因子和其他营养因子的缺乏也与DPN的发病有直接关系等。
本院2006～2009年在治疗糖尿病周围神经病变患者的原有基础上,加用灯盏细辛注射液联合前列腺素E1针,取得一定疗效,现报道如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
所选48例患者均确诊为糖尿病,合并周围神经病变1～3年,将其随机分为两组,治疗组24例,其中,男18例,女6例,平均年龄(53±4)岁;对照组24例,其中,男16例,女8例,平均年龄(51±5)岁。临床表现:肢体麻木48例,末端束缚感32例,肢体疼痛23例,腱反射减弱43例,浅感觉障碍43例。所有患者均无严重心、肝、肾疾病及其他原因引起的神经病变疾病,两组在性别、年龄、病程、病情等方面比较,差异均无统计学意义,具有可比性。
1.2治疗方法
两组在治疗原发病、控制好血糖的基础上,治疗组加用灯盏细辛注射液和前列腺素E1针,灯盏细辛注射液40 ml加入0.9%氯化钠溶液250 ml中静脉注射,qd;前列腺素E1针200 μg加入0.9%氯化钠溶液250 ml中静脉注射,qd,连用14 d。对照组应用维生素B1 100 mg,维生素B12 250 μg肌内注射,qd,复方丹参注射液250 ml静脉注射,qd,连用14 d。
1.3疗效评定
显效:肢体疼痛和感觉障碍基本消失,肌电图检查示传导速度较前提高5 m/s以上或正常;有效:肢体疼痛和感觉障碍有较好的改善,神经传导速度较前提高3 m/s;无效:达不到上述标准者。总有效=显效+有效。
2 结果
2.1 临床疗效
见表1。治疗前后肝肾功能、血糖无明显变化。
2.2 不良反应
治疗组中5例出现轻微恶心,颜面潮红,控制液体速度后症状缓解,考虑与液体滴速过快有关。
3 讨论
糖尿病患者因微循环障碍,可导致神经缺血缺氧,引起原发性轴索变性和继发性脱髓鞘,最终导致神经病变。严格有效地控制血糖是治疗糖尿病神经病变最为有效的治疗方法,也是糖尿病神经病变治疗的基础。糖尿病患者存在B族维生素的代谢障碍,特别是维生素B1和维生素B12,糖尿病神经病变补充维生素B12后,使其参与核酸和蛋白质的代谢,从而使受伤的轴突细胞再生,在此基础上加用灯盏细辛注射液联合前列腺素E1针。前列腺素E1具有明显的扩张末梢血管,增加血流及抑制血小板聚集的药理作用,从而改善糖尿病患者的高凝状态,改善微循环,缓解神经组织的缺血缺氧,使糖尿病患者因微血管病变造成的神经损害得以恢复。前列腺素E的作用,使其具有提高供养微循环的血液供应,改善神经结构与功能的恢复[5]。有研究证实前列腺素E1作为环化酶激活剂,无论在促进周围神经再生速度方面,还是在保护脊髓背根节细胞控制失神经肌萎缩以及神经肌肉接头功能重建方面均能部分替代神经生长因子的作用[6]。中医认为调养肝肾是治疗糖尿病周围神经和微血管病变的重要手段之一,护肾养肝、理气通络是灯盏细辛注射液的基本原理,灯盏细辛注射液是以云南特有高原植物灯盏花为原料精制提纯而成的,有效成分为二咖啡酸酰奎宁酸脂及野黄芩苷,动物实验、药理及临床研究显示其具有改善血流动力学,提高血红蛋白与组织之间的氧交换,改善缺血组织对氧的利用,使缺血的周边组织含氧量增加,改善微血管循环的作用[7]。本文应用灯盏细辛注射液联合前列腺素E1治疗糖尿病周围神经病变患者,疗效安全可靠,值得临床推广。
[参考文献]
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(收稿日期:2010-03-22)
