【www.zhangdahai.com--党建工作总结】
[摘要] 目的:探讨小细胞肺癌的临床病理特征,免疫组化特点及组织起源。方法:回顾分析41例小细胞肺癌的临床病理资料和免疫组化标忘物的表达情况。结果:小细胞肺癌男女之比为2.7∶1,平均年龄58.6岁,63.4%有区域淋巴结转移。免疫标记CD56、NSE、CgA、Syn、CKpan、LCA的阳性率分别为90.2%、85.4%、68.3%、73.2%、92.7%、0。结论:小细胞肺癌具有恶性程度高、进展快、容易转移以及对神经细胞黏附分子、神经内分泌源性抗体和上皮源性抗体标记阳性等特点,其组织起源倾向于支气管黏膜干细胞。
[关键词] 肺肿瘤;小细胞肺癌;病理学;免疫组化
[中图分类号] R734.2 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)05(a)-085-02
Clinicopathologic analysis of 41 cases of small cell lung carcinoma
LIU Dong
(Department of Pathology, Cancer Hospital of Liaoning Province, Shenyang 110042,China)
[Abstract] Objective:To investigate the clinicopathologic characteristics, immunohistochemical features, and histogenesis of the small cell lung carcinoma. Methods:The clinical data, pathological findings, and results of immunohistochemical staining were retrospectively studied in 41 cases of small cell lung carcinoma. Results:The ratio of man to woman was 2.7 to 1;The average age was 58.6 years old; 63.4% of cases had lymph node metastasis.The positive rate of immunohistochemical staining of CD56, NSE, CgA, Syn, CKpan and LCA respectively was 90.2%,85.4%,68.3%,73.2%,92.7%,0. Conclusion:Small cell lung carcinoma is a high m alignant tumor with rapid progression and early metastasis characteristics.The results suggest this tumor may origin from the bronchi mucosa stem cells.
[Key words] Lung neoplasma; Small cell lung carcinoma; Pathology; Immunohistochemistry
小细胞肺癌是肺癌中常见的组织学类型,占肺癌的15%~25%。与非小细胞肺癌相比,在病理形态、临床特征或生物学行为上都有其独特之处,它的组织起源一直存在着争议。为深入了解小细胞肺癌的临床病理特征及免疫表型,探讨其组织起源,现对本院经病理分析证实的小细胞肺癌患者进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集辽宁省肿瘤医院2004~2009年的肺癌手术患者,根据WHO(2004)肺肿瘤组织学新分类标准,确诊为小细胞癌的患者41例,其中,男性30例,女性11例,男女之比为2.7∶1,年龄26～88岁,平均58.6岁。有吸烟史者33例,占80.5%。主要症状有咳嗽35例,咳痰20例,胸痛、胸闷18例,咯血或血痰15例,气短11例,发热8例,因体检发现肺占位3例。
1.2 方法
组织标本经10%中性甲醛固定、常规脱水、浸蜡、包埋,切片厚3～4 μm,HE染色,显微镜观察。免疫组化采用SP法,所用一抗CD56、NSE、CgA、Syn、CKpan(广谱细胞角蛋白)、LCA均购自北京中杉金桥生物技术有限公司。
1.3 结果判定标准
NSE、CgA、Syn和CKpan着色部位在细胞质,CD56和LCA着色部位在细胞膜。综合分析整张切片的阳性细胞率及染色强度:阳性细胞率 小细胞肺癌同时也属于神经内分泌癌,具有上皮及神经内分泌标记阳性的特点,对诊断有非常重要的作用。传统的神经内分泌肿瘤标志物CgA和Syn虽然特异性较高,但阳性率较低而影响诊断,NSE敏感性强,但特异性不如CgA和Syn;CD56是神经细胞粘连分子的一种,属于免疫球蛋白超级家族成员,近年发现其在神经内分泌肿瘤中表达程度高[2-3]。云经平等[4]在肺、食道及结直肠小细胞癌肿瘤组织中检测CD56的表达情况,其总阳性率为86%,并与CgA、Syn的表达情况做比较,均高于后两者,提示CD56可作为小细胞癌的诊断标志物。本组患者标本CD56的阳性率为90.2%,与文献报道较一致。另两项标记CKpan,LCA的阳性率为92.7%和0。
3.4 鉴别诊断
3.4.1 类癌一般有特征性排列方式和器官样分化,如假菊形团、小梁状或腺样结构,常无坏死及分裂象,细胞排列整齐,大小形态较一致,异型性不明显。非典型类癌可出现坏死及分裂象,细胞有一定的异型性,如与小细胞癌无法区分建议诊断为小细胞癌。
3.4.2 低分化鳞癌或腺癌可见到少量胞浆,大多形成明显的巢状结构,可见小核仁,核染色质分布不均匀,呈粗颗粒状。
3.4.3 小细胞淋巴瘤弥漫分布,挤压及明显坏死少见,无巢状分布倾向,免疫标记LCA阳性,CKpan及神经内分泌标志物阴性。
综上所述,小细胞肺癌的病理诊断需结合镜检及多种免疫组化标志物等综合考虑。本组患者的组织标本小细胞肺癌神经内分泌标志阳性,上皮标志阳性,其组织起源倾向于支气管黏膜干细胞,它在肿瘤的发生过程中可向神经内分泌细胞分化。
[参考文献]
[1]Singh S, Parulekar W, Murray N, et al. Influence of sex on toxicity and treatment outcome in small-cell lung cancer[J].J Clin Oncol,2005,23(4):850-856.
[2]Farinola MA,Weir EG,Ali SZ.CD56 expression of neuroendocrine neoplasms on immunophenotyping by flow cytometry: a novel diagnostic approach to fine-needle aspiration biopsy[J].Cancer,2003,99(4):240-246.
[3]Yamamoto J, Ohshima K, Ikeda S, et al. Primary esophageal small cell carcinoma with concomitant invasive squamous cell carcinoma or carcinoma in situ[J].Hum Pathol,2003,34(11):1108-1115.
[4]云经平,向锦,侯景辉,等. CD56在小细胞癌组织中的表达及其对诊断的作用[J].癌症,2005,24(9):1140-1143.
(收稿日期:2010-03-31)
