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[摘要] 目的：分析和研究神经生长因子应用于糖尿病周围神经病变的临床效果及意义。方法：收集糖尿病周围神经病变患者80例并随机分为对照组和治疗组，对照组给予常规胰岛素及对症治疗，治疗组在常规治疗基础上予以神经生长因子治疗2个疗程，对比两组治疗后的神经传导速度和血流变学等指标。结果：治疗组总有效率为90.0%，明显高于对照组的67.5%（P5 m/s；有效：症状明显好转、神经传导速度增加＜5 m/s；无效：症状、深浅感觉障碍及神经传导速度无变化[3]。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS 17.0处理数据，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料采用卡方检验，组间以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经统计学分析神经传导速度、血液流变学变化及疗效判定详见表1、2、3，两组中除小部分患者注射部位疼痛自行缓解外均未出现其他严重并发症。
3 讨论
糖尿病周围神经病变一种常见且复杂的糖尿病并发症之一，2型糖尿病患者中约一半以上有周围神经和自主神经病变，以肢体麻木、疼痛和感觉减退为主要临床症状，亦有感染、坏疽和截肢的可能[4]。
目前，对于糖尿病周围神经病变的发病机制尚不明了，其可能是多种因素共同作用下而产生的，其可能包括[5]，①遗传因素：患者细胞线粒体DNA突变率增高从而引起胰岛素分泌减少和早期微血管并发症，而且该现象有家族聚集的特征；②免疫因素：抗磷脂抗体（PLAs-Ab）阳性是神经损伤的标准，其与神经组织自身抗体β-微球蛋白抗体和抗微球相关蛋白抗体等产生自身免疫性损伤有关；③代谢因素：包括非酶促蛋白质糖基化多元醇、肌醇代谢途径异常、同型半胱氨酸转换障碍、脂代谢异常、N-乙酰基L-肉毒碱减少和Na+泵失调等；④神经营养因子：主要与神经生长因子、胰岛素生长因子和神经生长因子-3等有关；此外还能与血管因素、氧化应激、炎症反应、C肽和低血糖等因素有关。
NGF可以营养小纤维感觉神经元和交感神经元，其主要生物功能是维持感觉神经的生长，若NGF mRNA及蛋白降低，则NGF及其受体等蛋白表达就会减少，同时P物质和降钙素基因相关肽表达也会减少，从而引发神经病变。有研究证明[6]神经生长因子-3调控神经元基因的表达是通过活化3-磷酸肌醇激酶通路，而其营养交感神经和感觉神经元是通过调节线粒体膜电位来实现的，一旦该因子由于合成或受体表达障碍就会影响神经传导速度引起周围神经病变，当补充神经生长因子时可以起到神经传导速度恢复的作用，如此就说明NGF有治疗作用，本研究中治疗组总有效率90.0%也印证了该说法。
综上所述，神经生长因子可以应用于糖尿病周围神经病变的治疗，且疗效显著值得推广。
[参考文献]
[1] 刘京升，孙正义，王宏沛，等.白介素-1和神经生长因子对周围神经再生的影响[J].中国临床康复，2002，6（18）：2696．
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[3] 李洁，徐淑娟，高金霞.鼠神经生长因子治疗糖尿病周围神经病变50例临床观察[J].中国医学创新，2010，7（5）：65-66.
[4] 杨青.糖尿病神经病变的发病机制探讨及治疗[J].实用糖尿病杂志，2005，13（1）：58-59．
[5] 杜文和，李芝应，林平.糖尿病神经病变发病的研究进展[J].重庆医学，2010，39（2）：241-243
[6] Fetdman EL.Oxidative stress and diabetic neuropathy：a new understanding of an old problem[J].J Clin Invest，2003，111（4）：431．
（收稿日期：2011-11-01）
