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[摘要] 目的：总结综合疗法治疗周围性面神经麻痹的临床效果及体会。方法：选择本疗区2009年4月~2011年4月面神经麻痹患者60例，给予电针配合微波及闪罐治疗，每日1次，7次为1个疗程。结果：60例患者临床治愈率为66.67%，显效率为26.67%，总有效率达98.33%。结论：通过本方法治疗周围性面神经麻痹疗效显著，值得推广应用。
[关键词] 电针；微波；闪罐；面神经麻痹
[中图分类号] R745.1+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）01（a）-091-02
面神经麻痹是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，多发病，主要症状是口眼歪斜。任何年龄均可发病，以青壮年多见，无明显季节性。本病通常急性发作，突然一侧面部板滞、麻木、瘫痪，不能作蹙额、皱眉、露齿、鼓腮等动作，口角下垂歪向健侧，患侧额纹、鼻唇沟消失，眼睑闭合不全，漏睛流泪。部分患者初起有耳后、耳下疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等症状。病程延久日久，口角可歪向病侧，出现“倒错”现象。笔者采取针灸配合微波、闪罐综合疗法治疗周围性面神经麻痹60例，取得满意疗效，现介绍如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年4月~2011年4月来就诊，经临床诊断均为周围性面神经麻痹的患者60例。男28例，女32例，年龄18~72岁。病史最短1 d，最长1个月。血常规、尿常规检查均正常，脑CT检查显示未见异常。
1.2 治疗方法
1.2.1急性期：面神经麻痹发病1~7 d是急性期。本期要避免强刺激，注意保暖，取穴宜少，针刺宜浅，留针时间宜短。针刺取穴：地仓、颊车、下关、太阳、阳白、合谷，手法平补平泻，不通电针，留针15 min。起针后用KJ-6200微波治疗仪照射患部，功率15 W，时间15 min。
1.2.2恢复期：面神经麻痹发病7 d以后称恢复期。本期加用电刺激疗法和闪罐疗法。针刺取穴：地仓、颊车、下关、颧�、翳风、太阳、阳白、四白、丝竹空、攒竹、迎香、人中、承浆、合谷。其中地仓、颊车通电，太阳、阳白通电，电针仪选用四川恒明科技生产的HM6805-Ⅱ经穴治疗仪，选择连续波，电流50 mA，强度以患者能耐受为度，时间30 min。起针后微波局部照射，功率25 W，时间20 min。之后局部施以闪罐2 min。如此配合治疗，每日1次，7次为1个疗程。
1.2.3后遗症期：多为失治误治，错过最佳治疗时机的周围性面神经麻痹患者。除采取上述方法治疗外，亦需配合口服药物地巴唑、芦丁、甲钴胺片等，部分患者加用抗病毒药物[1]。
1.3疗效评判标准
治愈：面部对称，表情肌功能完全恢复；显效：面部对称，表情肌运动功能恢复，感觉功能稍差；有效：面部稍有不对称，表情肌功能部分恢复；无效：面肌挛缩，面部功能无明显恢复[2]。
2 结果
60例患者临床治愈40例，占66.67%；显效16例，占26.67%；有效3例，占5.00%；无效1例，占1.67%，因未能坚持治疗。总有效率达98.33%。治疗时间最短14 d，最长35 d。随访2个月均无明显反复，疗效稳定。
3讨论
面神经麻痹[3]分为周围性面神经麻痹和中枢性面神经麻痹两种，笔者所治疗的主要是周围性面神经麻痹，也就是中医所讲的周围性面瘫，古称“口�”、“口僻”、“口眼歪斜”，俗称“吊线风”。《内经》云：“足阳明之筋……，其病……卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开，颊筋有寒，则急引颊移口；有热则筋驰纵缓，不胜收故僻”。《诸病源候论・偏风口�候》说：“偏风口�是体虚受风，风入于夹口之筋也。足阳明之筋，上夹于口，其筋偏虚，而风因乘之，使其经筋急而不调，故令口�僻也。”由此可见本病多由正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚侵犯面部经络，使气血运行阻滞，导致面部诸经筋失于濡养，肌肉纵缓不收而为本病[4]。另外风痰瘀血阻滞脉络亦可导致面瘫。西医认为[5]本病的致病因素可有病毒感染、各种方式的寒冷和自主神经不稳致神经营养血管收缩缺血而毛细血管扩张，导致局部组织水肿，压迫面神经，使面神经出现水肿和脱髓鞘，严重者则有轴突变性。笔者治疗周围性面神经麻痹遵循“治萎独取阳明”的原则[6]，以手足阳明经穴为主，辅以足太阳经穴。重点在面部麻痹的部位取穴，如地仓、颊车、下关、颧�、翳风、太阳、阳白、四白等，配合远部取穴合谷，目的在于疏通阳明、太阳经脉，祛风散寒清热，调和气血。
微波理疗是将微波能集中照射到病变组织部位，被人体软组织吸收。由于微波是高频电磁场，它可以穿透入人体组织内部，因此这种生物效应不仅局限在人体表皮产生，而在被照射到的全部组织上从表皮到深部同时产生上述微波生物效应，表现出局部组织温度上升，导致促进机体血液循环、增强新陈代谢、提高免疫功能和改善局部营养等一系列生物学作用，故配合微波治疗可直达病灶部位促进血液循环、水肿吸收。另外微波对微生物细菌有杀伤作用，能够杀菌消炎，对于兼有病毒感染而致合并耳后、耳下疼痛的面神经麻痹患者，效果特别显著，具有很好的消除水肿，通络止痛的作用。
拔罐疗法同针灸一样是祖国医学的精粹，拔罐可对局部皮肤产生温热刺激，通过皮肤感受器和血管感受器的反射途径传到中枢神经系统，从而发生反射性兴奋，借以调节大脑皮层的兴奋与抑制过程，使之趋于平衡，并加强大脑皮层对身体各部分的调节功能，使患部皮肤相应的组织代谢旺盛，吞噬作用增强，促使机体恢复功能，阴阳失衡得以调整。其次拔罐具有调节微循环，提高新陈代谢的作用。此外拔罐后出现自身溶血现象，随即刺激机体产生一种类组胺的物质，随体液遍布全身，刺激各个器官，增强其功能活力，有助于机体机能的恢复。本病发生在面部，不宜留罐宜用闪罐，可使麻痹的面部肌肉筋脉得到温煦濡润，从而达到促进局部血液循环，加速瘫痪肌肉恢复活性的目的。
根据笔者体会，治疗面神经麻痹要根据病程发展不同阶段来治疗，不同阶段所采取的治疗措施亦不同。本病病程可出现3种不同的病理过程[7]，由此可分为3期,即急性期,发病1~7 d；恢复期，7 d以后；后遗症期，发病超过1个月，多为失治误治而致迁延病情造成的。在治疗过程中，急性期为外邪刚刚侵袭面部筋脉，病程亦在进展，故治疗时应该采取轻手法，浅刺激，取穴不宜过多，也不可以通电针，针刺手法平补平泻。可辅助较低频率的微波照射局部，本期不主张闪罐，避免面神经周围组织充血水肿加重。恢复期病情基本稳定，外邪渐去，正虚之象渐生，故此期取穴增加，针刺深度增加，采取强刺激，运用手法致使穴位处有明显针刺感传方可，并加用电针以增加刺激强度。微波亦可加大功率，增加照射时间。本期可以配合闪罐致患侧面部微微潮红为度。后遗症期治疗方法同恢复期，但因为来本院之前曾有失治误治，病情迁延，故见效亦慢，需要配合地巴唑、芦丁、甲钴胺片等药物治疗，只要患者能够积极配合，效果也是非常显著的。
[参考文献]
[1] 王大力.浅谈面神经炎的辩证治疗[J].中华临床医学杂志,2008,7(3):32-33.
[2] 魏保平,柏愫蕙,张华,等.中西医结合治疗急性面神经炎52例疗效观察[J].中国医学创新,2009,6(3):94.
[3] 方药中,邓铁涛,李克光,等.实用中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1995:423-424.
[4] 薛立功.430种疾病针灸表解[M].北京:中医古籍出版社,2005:41.
[5] 黄友岐.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,1994:78-79.
[6] 杨长森.针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1988:85-87.
[7] 望开森.刺络拔罐配合电针治疗周围性面瘫68例[J].针灸临床杂志,2001,17(1):22.
（收稿日期：2011-08-01）
